患者女,65岁.因右上腹部及腰背部隐痛不适来我院就诊.患者有肝炎病史20余年,7年前因胆囊结石并胆囊炎行胆囊切除术.体格检查:右上腹部深压痛,腹部未触及明显包块.实验室检查:肝功能及其他生化指标基本正常,甲胎蛋白及癌胚抗原正常.超声检查于肝左叶近第二肝门部见一形态不规则的实性肿块,大小约30 mm×44 mm×53 mm,境界较清晰,似有稍高回声的包膜,内部呈低回声,分布不均匀,肿块内部未见明显血流信号,肿块周围的肝中静脉及肝左静脉受压变形(图1);实时超声造影于门脉相和延迟相见肿块包膜轻度强化,肿块内部于动脉相、门脉相及延迟相均未见明显强化(图2).超声提示:肝左叶实性占位性病灶(考虑良性病灶,炎性坏死病灶可能性大,其他性质不排除).为明确诊断,行超声引导下穿刺活检,病理结果仅见肝组织呈胞浆疏松化及气球样变性改变.因患者临床症状比较明显,诊断不十分明确而行外科手术.术中见左肝有一大小约40 mm×40 mm×56 mm的肿块,以肝Ⅳ段为主,并向左外叶第Ⅱ段、右后叶第Ⅷ段延伸,肿块上极接近第二肝门,下极压向第一肝门,行左半肝切除术.术后诊断:肝肿瘤.病理诊断:肝左叶孤立性坏死结节。