目的探讨清胆汤联合胆道减压内引流对急性重症胆管炎(ACST)大鼠的作用及其机制。方法 48只SD大鼠开腹手术制备ACST模型,并随机分为ACST组、清胆汤组、减压组、清胆汤+减压组各12只。造模后6h清胆汤组给予清胆汤灌胃,减压组行胆道减压内引流术并给予生理盐水灌胃,清胆汤+减压组行胆道减压内引流术并给予清胆汤,造模后48h取材。计算各组大鼠死亡率,检测各组大鼠血常规、肝功能、血清内毒素(LPS)、肿瘤坏死因子-α((TNF-α)水平,光镜下观察肝脏病理变化。结果 ACST组死亡率最高,与其相比清胆汤组死亡率差异无统计学意义(P>0.05),而减压组及清胆汤+减压组则显著降低(P<0.01)。减压组和清胆汤+减压组大鼠与ACST组比较,血常规和肝功能各指标均明显好转(P<0.05或P<0.01);清胆汤组肝功能各指标明显高于减压组和清胆汤+减压组(P<0.01)。与ACST组比较,其他各组LPS、TNF-α水平均显著降低(P<0.05或P<0.01),且清胆汤+减压组LPS水平低于减压组(P<0.05)。结论清胆汤联合胆道减压内引流能显著降低ACST大鼠死亡率、改善肝功能,可能与降低血清LPS、TNF-α有关。