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目的 探讨柴胡桂枝干姜汤对肺结核患者疗效及痰菌阴转率、不良反应影响性.方法 选取2017年5月—2019年12月辨证为肺结核患者114例为研究对象,按入组先后顺序分成两组,每组57例.对照组常规抗结核治疗,研究组柴胡桂枝干姜汤加减治疗,均治疗6个月.观察治疗后在痰菌阴转率、不良反应变化情况,比较治疗前末免疫功能、肝功能指标.结果 ①两组治疗前各症状积分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗末胸痛、咯血、咳嗽咳痰、乏力低热、消瘦盗汗症状积分较治疗前比较均显著下降(P＜0.05),且研究组治疗末以上积分显著优于对照组(P＜0.05).②研究组痰菌转阴率64.91％ (37/57)、病灶吸收有效率80.7％ (46/57)、空洞闭合有效率91.23％ (52/57),对照组相对应比率分别为49.12％(28/57)、54.39％(31/57)、66.67％(38/57),研究组显著优于对照组(P＜0.05).③两组治疗前CD3+、CD4+、CD4+、CD4+/CD8+含量比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗末较治疗前两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+显著上升,CD8+显著下降,且治疗末研究组显著优于对照组(P＜0.05).④两组治疗前谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBiL),血清学指标有白细胞介素2-受体(IL-2R)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、Foxp3含量比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗末较治疗前两组IL-2R、MCP-1、Foxp3显著下降,ALT、AST、TBiL显著上升,且治疗末研究组显著优于对照组(P＜0.05).⑤研究组胃肠反应、肝功能损害、骨髓抑制、过敏性皮炎发生率为26.32％ (15/57)、19.3％ (11/57)、5.26％ (3/57)、7.02％ (4/57),对照组分别为54.39％ (31/57)、31.58％(18/57)、15.79％ (9/57)、33.33％ (10/57),研究组显著低于对照组(P＜0.05).结论 柴胡桂枝干姜汤能改善肺结核患者痰菌阴转率、降低不良反应,提高免疫功能和生活质量.