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【摘 要】 目的：研究分析优质护理服务在全膝置换患者护理中的应用效果。方法：选取我院2011年1月至2014年12月收治的71例全膝置换患者，随机分为对照组（35例）与实验组（36例），给予对照组常规护理，给予实验组优质护理，观察两组患者的护理效果。结果：实验组患者住院时间、并发症率、平均关节屈伸活动度以及护理满意度等均显著优于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：在全膝置换患者中，采用优质护理服务，可以有效的提高患者的治疗效果，减少并发症发生，改善患者的临床症状，提高生活质量，同时，可以提高患者对护理的满意程度，其具有较高的临床应用价值。
【关键词】 优质护理服务 全膝置换 应用
随着骨性关节炎、类风湿类关节炎以及骨折等疾病的增加，需要进行全膝置换术的患者在不断增加。通过全膝置换术治疗，可以有效的缓解患者的症状，改善膝功能状态，提高生活质量[1]。但是全膝置换术的风险较高，创伤较大，其术后并发症较多。要想取得较好的治疗效果，还需要对其进行有效的护理，通过优质护理服务可以提高治疗效果[2]。本研究通过对我院收治的71例需全膝置换的患者进行研究分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年1月至2014年12月收治的71例全膝置换患者，随机分为对照组（35例）与实验组（36例），所有患者中男14例，女57例，最大年龄79岁，最小年龄38岁。其中实验组患者男性8例，女性28例，年龄段为39-79岁，平均年龄为（53.7±6.8）岁。对照组患者男性6例，女性29例，年龄段为38-78岁，平均年龄为（51.9±7.6）岁。两组患者的临床资料无显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
给予对照组常规护理，观察患者的各项生命体征，向患者讲解全膝置换术的注意事项，术后密切观察患者的病情，进行常规药物指导。给予实验组患者优质护理服务，其具体的措施如下：
1.2.1 基本护理
当实验组患者入院之后，需要配备专门的护理人员对其进行负责，接待患者，向患者介绍入院事项，包括：工作人员、环境以及探视制度等。同时，对患者的病情进行全面预估，评估患者有无基础疾病如糖尿病，高血压等，并给以针对性治疗，同时并制定出患者的护理方案。
1.2.2 心理护理
由于患者出现疼痛等症状，以及接受手术治疗，导致患者出现不同程度的焦虑、恐惧、不安、烦躁等情绪，护理人员需要及时观察患者的心理变化情况，并采取有效的心理疏导，加强与患者的交流与沟通，向患者讲解该手术治疗的成功病例，以便消除患者的紧张心理，帮助患者树立治疗的自信心，积极配合治疗。
1.2.3 疼痛护理
针对患者在住院期间的疼痛症状，需要加强对患者进行疼痛教育，改变患者错误的疼痛认知，配合疼痛治疗。并教会患者自我放松的技巧，以便缓解疼痛。在条件允许的情况下，可以使用镇痛药治疗。
1.2.4 并发症护理
全膝置换术治疗后容易引发下肢深静脉血栓疾病，护理人员需要观察患者患肢肿胀情况、皮肤湿度以及静脉回流情况，避免并发症的发生。另外，还需要预防关节感染的发生。护理人员需要合理使用抗菌药物，熟练掌握抗菌药物的使用时间，换药及更换伤口引流管时注意无菌操作，观察伤口敷料性质，监测生命体征，避免发生感染。
1.2.5 康复指导
（1）在手术的当日，全膝换置后回病房需要用冰敷15min/次，每隔4小时敷一次。需要使用抗栓压力泵，并向心性肢体进行按摩，其按摩时间为5-10分钟每小时。麻醉药效消失之后，需要进行长收缩运动，包括踝泵运动、股四头肌，其运动时间与按摩时间相同。（2）在术后1天，开始进行伸、屈膝训练，其训练时间为5-10分钟每小时。（3）在术后2-3天，需要进行直腿抬高训练，时间为5-10分钟每小时，使用膝关节被动练习器，其抬高范围在0°-30°之间，其时间为0-60分钟每小时，每天训练2-3次，每天逐一增加抬高度数10°。当拔除引流管之后，需要扶助行器进行站立练习，训练左右前后的重心转移功能。（4）术后4-7天，加强上述各项功能练习，并且需要逐渐加强训练强度，可以进行床侧坐位键肢上举以及下压的练习联系，针对患肢踝关节需要进行下压处理，以便辅助伸膝屈膝运动的训练，一天练习3-5次，同时，还需要借助助行器联系走路。（5）在术后8-14天，可以开始仰卧屈膝压腿练习，可以借助扶栏每天进行下蹲练习，每天练习4-6次，每次需要维持15-30分钟，在术后14天拆除手术切口的缝线。当患者的生命体征平稳，没有并发症，伤口愈合良好，膝关节可以无痛弯曲120°-130°，伸直0°-5°。并且可以凭借助行器行走两百米以上，患者的生活基本可以自理之后，可以办理出院手续，在加重需要进行康复练习。
1.3 统计学分析
使用 SPSS19.0 统计软件对本研究中所有数据进行统计分析，计量资料采用 t 检验，计数资采用 x2检验，P<0.05 为差异有统计学意义[3]。
2 结果
通过护理之后，实验组患者住院时间、并发症率、平均关节屈伸活动度以及护理满意度等均显著优于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。见表1所示。
3 讨论
膝关节是人体中结构复杂且最大的关节，其对运动功能的要求比较高。全膝置换术是近代人工髋关节成功使用在患者治疗中之后逐渐发展起来的疾病技术，其主要是治疗膝关节相关疾病的手术治疗方法，可以有效的提高患者的生活质量。随着医学、科学技术的不断发展，全膝置换术逐渐趋向成熟，在临床中得到较广泛的应用。应用该种治疗方法治疗的大多数是中老年患者，其术后并发症问题比较普遍。因此，需要在手术治疗的时候需要采取优质护理措施，以便确保治疗效率的提高[5]。 随着我国人们生活水平的不断提高，人们对健康的意识逐渐加强，同时，对护理人员的服务要求越来越高。在以往只是单纯的针对病症进行的护理操作已经无法满足患者对治疗的需求。因此，在现代医学理念的转变中，主要以患者为护理中心，将患者的整体进行全方位的治疗护理，以便更好的满足患者对护理服务的需求[5]。其护理人员需要根据患者的生理、心理等状况，对其采取优质护理服务，以便提高患者的舒适度，辅助患者治疗效果的提高。其优质护理服务主要是从整体角度出发，在以患者为中心的前提下，在护理服务中及时发现问题，并对其进行分析研究，以便采取有效措施解决。从患者入院开始，就由专门的护理人员来负责，对其进行全程优质护理服务，根据患者的实际情况制定出合适的护理方案，通过对患者进行基础护理、心理护理、疼痛护理、并发症护理以及康复指导服务等，可以有效的提高患者的治疗效果，减少并发症的发生，缩短患者的住院时间，减低其住院费用[6]。
本研究通过对我院收治的71例全膝置换患者进行分析研究，通过护理之后，实验组患者住院时间、并发症率、平均关节屈伸活动度以及护理满意度等均显著优于对照组，表明，通过采取优质护理服务，可以有效的提高患者的治疗效果，减少住院时间，降低并发症的发生，提高患者对护理的满意度。
综上所述，在全膝置换患者中，采用优质护理服务，可以有效的提高患者的治疗效果，减少并发症发生，改善患者的临床症状，提高生活质量，同时，可以提高患者对护理的满意程度，其具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]袁霞，刘文莉.人工膝关节置换患者优质护理服务的效果评价[J].中国临床新医学，2012，11（5）：1072-1073.
[2]范丽娟.护理干预对人工全膝关节置换术后患者功能恢复的影响[J].中国医药导刊，2012，10（14）：1831-1832.
[3]班月敏.个体化护理干预在人工全膝关节置换术患者康复护理中的应用[J].临床合理用药，2012，5（1）：124-125.
[4]张钦彩.老龄患者人工髋关节置换术临床护理路径的制定及应用效果[J].护理实践与研究，2012，15（16）：124-125.
[5]吴荣惠.创优护理在全髋人工关节置换手术中的应用效果分析[J].中国医药科学，2012，26（08）：257-258.
[6]闫钟利.探讨优质护理服务模式在人工关节置换患者护理中的应用[J].内蒙古中医药，2014，27（02）：268-269.
【关键词】 优质护理服务 全膝置换 应用
随着骨性关节炎、类风湿类关节炎以及骨折等疾病的增加，需要进行全膝置换术的患者在不断增加。通过全膝置换术治疗，可以有效的缓解患者的症状，改善膝功能状态，提高生活质量[1]。但是全膝置换术的风险较高，创伤较大，其术后并发症较多。要想取得较好的治疗效果，还需要对其进行有效的护理，通过优质护理服务可以提高治疗效果[2]。本研究通过对我院收治的71例需全膝置换的患者进行研究分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年1月至2014年12月收治的71例全膝置换患者，随机分为对照组（35例）与实验组（36例），所有患者中男14例，女57例，最大年龄79岁，最小年龄38岁。其中实验组患者男性8例，女性28例，年龄段为39-79岁，平均年龄为（53.7±6.8）岁。对照组患者男性6例，女性29例，年龄段为38-78岁，平均年龄为（51.9±7.6）岁。两组患者的临床资料无显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
给予对照组常规护理，观察患者的各项生命体征，向患者讲解全膝置换术的注意事项，术后密切观察患者的病情，进行常规药物指导。给予实验组患者优质护理服务，其具体的措施如下：
1.2.1 基本护理
当实验组患者入院之后，需要配备专门的护理人员对其进行负责，接待患者，向患者介绍入院事项，包括：工作人员、环境以及探视制度等。同时，对患者的病情进行全面预估，评估患者有无基础疾病如糖尿病，高血压等，并给以针对性治疗，同时并制定出患者的护理方案。
1.2.2 心理护理
由于患者出现疼痛等症状，以及接受手术治疗，导致患者出现不同程度的焦虑、恐惧、不安、烦躁等情绪，护理人员需要及时观察患者的心理变化情况，并采取有效的心理疏导，加强与患者的交流与沟通，向患者讲解该手术治疗的成功病例，以便消除患者的紧张心理，帮助患者树立治疗的自信心，积极配合治疗。
1.2.3 疼痛护理
针对患者在住院期间的疼痛症状，需要加强对患者进行疼痛教育，改变患者错误的疼痛认知，配合疼痛治疗。并教会患者自我放松的技巧，以便缓解疼痛。在条件允许的情况下，可以使用镇痛药治疗。
1.2.4 并发症护理
全膝置换术治疗后容易引发下肢深静脉血栓疾病，护理人员需要观察患者患肢肿胀情况、皮肤湿度以及静脉回流情况，避免并发症的发生。另外，还需要预防关节感染的发生。护理人员需要合理使用抗菌药物，熟练掌握抗菌药物的使用时间，换药及更换伤口引流管时注意无菌操作，观察伤口敷料性质，监测生命体征，避免发生感染。
1.2.5 康复指导
（1）在手术的当日，全膝换置后回病房需要用冰敷15min/次，每隔4小时敷一次。需要使用抗栓压力泵，并向心性肢体进行按摩，其按摩时间为5-10分钟每小时。麻醉药效消失之后，需要进行长收缩运动，包括踝泵运动、股四头肌，其运动时间与按摩时间相同。（2）在术后1天，开始进行伸、屈膝训练，其训练时间为5-10分钟每小时。（3）在术后2-3天，需要进行直腿抬高训练，时间为5-10分钟每小时，使用膝关节被动练习器，其抬高范围在0°-30°之间，其时间为0-60分钟每小时，每天训练2-3次，每天逐一增加抬高度数10°。当拔除引流管之后，需要扶助行器进行站立练习，训练左右前后的重心转移功能。（4）术后4-7天，加强上述各项功能练习，并且需要逐渐加强训练强度，可以进行床侧坐位键肢上举以及下压的练习联系，针对患肢踝关节需要进行下压处理，以便辅助伸膝屈膝运动的训练，一天练习3-5次，同时，还需要借助助行器联系走路。（5）在术后8-14天，可以开始仰卧屈膝压腿练习，可以借助扶栏每天进行下蹲练习，每天练习4-6次，每次需要维持15-30分钟，在术后14天拆除手术切口的缝线。当患者的生命体征平稳，没有并发症，伤口愈合良好，膝关节可以无痛弯曲120°-130°，伸直0°-5°。并且可以凭借助行器行走两百米以上，患者的生活基本可以自理之后，可以办理出院手续，在加重需要进行康复练习。
1.3 统计学分析
使用 SPSS19.0 统计软件对本研究中所有数据进行统计分析，计量资料采用 t 检验，计数资采用 x2检验，P<0.05 为差异有统计学意义[3]。
2 结果
通过护理之后，实验组患者住院时间、并发症率、平均关节屈伸活动度以及护理满意度等均显著优于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。见表1所示。
3 讨论
膝关节是人体中结构复杂且最大的关节，其对运动功能的要求比较高。全膝置换术是近代人工髋关节成功使用在患者治疗中之后逐渐发展起来的疾病技术，其主要是治疗膝关节相关疾病的手术治疗方法，可以有效的提高患者的生活质量。随着医学、科学技术的不断发展，全膝置换术逐渐趋向成熟，在临床中得到较广泛的应用。应用该种治疗方法治疗的大多数是中老年患者，其术后并发症问题比较普遍。因此，需要在手术治疗的时候需要采取优质护理措施，以便确保治疗效率的提高[5]。 随着我国人们生活水平的不断提高，人们对健康的意识逐渐加强，同时，对护理人员的服务要求越来越高。在以往只是单纯的针对病症进行的护理操作已经无法满足患者对治疗的需求。因此，在现代医学理念的转变中，主要以患者为护理中心，将患者的整体进行全方位的治疗护理，以便更好的满足患者对护理服务的需求[5]。其护理人员需要根据患者的生理、心理等状况，对其采取优质护理服务，以便提高患者的舒适度，辅助患者治疗效果的提高。其优质护理服务主要是从整体角度出发，在以患者为中心的前提下，在护理服务中及时发现问题，并对其进行分析研究，以便采取有效措施解决。从患者入院开始，就由专门的护理人员来负责，对其进行全程优质护理服务，根据患者的实际情况制定出合适的护理方案，通过对患者进行基础护理、心理护理、疼痛护理、并发症护理以及康复指导服务等，可以有效的提高患者的治疗效果，减少并发症的发生，缩短患者的住院时间，减低其住院费用[6]。
本研究通过对我院收治的71例全膝置换患者进行分析研究，通过护理之后，实验组患者住院时间、并发症率、平均关节屈伸活动度以及护理满意度等均显著优于对照组，表明，通过采取优质护理服务，可以有效的提高患者的治疗效果，减少住院时间，降低并发症的发生，提高患者对护理的满意度。
综上所述，在全膝置换患者中，采用优质护理服务，可以有效的提高患者的治疗效果，减少并发症发生，改善患者的临床症状，提高生活质量，同时，可以提高患者对护理的满意程度，其具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]袁霞，刘文莉.人工膝关节置换患者优质护理服务的效果评价[J].中国临床新医学，2012，11（5）：1072-1073.
[2]范丽娟.护理干预对人工全膝关节置换术后患者功能恢复的影响[J].中国医药导刊，2012，10（14）：1831-1832.
[3]班月敏.个体化护理干预在人工全膝关节置换术患者康复护理中的应用[J].临床合理用药，2012，5（1）：124-125.
[4]张钦彩.老龄患者人工髋关节置换术临床护理路径的制定及应用效果[J].护理实践与研究，2012，15（16）：124-125.
[5]吴荣惠.创优护理在全髋人工关节置换手术中的应用效果分析[J].中国医药科学，2012，26（08）：257-258.
[6]闫钟利.探讨优质护理服务模式在人工关节置换患者护理中的应用[J].内蒙古中医药，2014，27（02）：268-269.