论文部分内容阅读
目的探讨青年肺结核患者的特点。方法收集2016年10月—2018年4月在北京结核病控制研究所门诊登记管理的15～44岁肺结核病例共计201例。对患者的性别、职业、户籍、发病前诱因、临床症状、病原学、影像学分布、免疫学检查结果进行归纳和统计学分析。结果 201例病例中,男性117例,女性84例,男女比为1.39∶1。职业按构成比递降依次为农民53例(26.37%)、技术人员34例(16.92%)、工人25例(12.44%)、学生24例(11.94%)、待业23例(11.44%)、干部职员16例(7.96%)、教师11例(5.47%)、医护人员5例(2.49%)。非户籍人口125例(62.19%),明显多于户籍患者(37.81%)。109例(54.23%)的患者存在诱发抵抗力下降的因素。113例(56.22%)患者就诊时无明显临床症状;88例(43.78%)患者因症就诊,临床症状以咳嗽咳痰(78.41%)最为常见,其次是发热(23.86%)、咯血(15.90%)、乏力消瘦(4.48%)、咽痛(1.14%)。140例发生在单肺叶,有空洞者24例,多肺叶有空洞者24例,病变广泛者更易出现空洞,差异有统计学意义(χ~2=11.712,P<0.05)。涂阳患者56例,涂阳率27.86%,病原学检测阳性率49.25%。有症状组88例,病原学检测阳性率68.18%,明显高于无症状组(34.51%),差异有统计学意义(χ~2=22.437,P<0.05)。多肺叶和/或空洞形成组85例,病原学检测阳性率64.71%,明显高于单肺叶且无空洞组(37.93%),差异有统计学意义(χ~2=14.07,P<0.05)。99例患者进行γ-干扰素测定,87例阳性,敏感性87.88%。88例行结核菌素(PPD)试验,84例阳性,敏感性95.45%。2种检测结果敏感性比较,差异无统计学意义(χ~2=3.417,P>0.05)。结论北京市青年肺结核患者男性居多,职业分布前5位的依次是农民、技术人员、工人、学生、待业,以非户籍人口居多;多数人发病前存在诱发抵抗力下降的因素。有临床症状组和影像学累及多肺叶者和/或有空洞形成者病原学检测阳性率高。健康检查是检测城市青年肺结核的重要途径。γ-干扰素在肺结核患者中的阳性率高,与PPD试验敏感性一致,是诊断菌阴肺结核的重要辅助检查。