【摘 要】
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目的 探讨臀下动脉穿支蒂臀大肌肌皮瓣联合股后皮神经营养血管皮瓣Ⅰ期修复骶尾部巨大褥疮的可行性及临床疗效. 方法 30侧动脉内灌注红色乳胶的成人下肢标本上,解剖观测:①臀下动脉的走行、分支与分布.②股后皮神经走行与分布.③臀下动脉股后皮支与股后皮神经营养血管间吻合关系.2007年5月至2013年7月共收治骶尾部巨大褥疮8例,皆为Ⅳ度,创面为16 cm×9 cm～22 cm×10 cm,皮瓣切取面积为
【机 构】
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350001福州,福建医科大学附属第一医院骨科,350001福州,福建医科大学附属第一医院骨科,350001福州,福建医科大学附属第一医院骨科,南京军区福州总医院比较医学科
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目的 探讨臀下动脉穿支蒂臀大肌肌皮瓣联合股后皮神经营养血管皮瓣Ⅰ期修复骶尾部巨大褥疮的可行性及临床疗效. 方法 30侧动脉内灌注红色乳胶的成人下肢标本上,解剖观测:①臀下动脉的走行、分支与分布.②股后皮神经走行与分布.③臀下动脉股后皮支与股后皮神经营养血管间吻合关系.2007年5月至2013年7月共收治骶尾部巨大褥疮8例,皆为Ⅳ度,创面为16 cm×9 cm～22 cm×10 cm,皮瓣切取面积为32cm×10cm～25 cm×9 cm. 结果 臀下动脉出梨状肌下缘,管径(3.1 ±0.4)mm,发出2～5支肌支供应臀大肌.股后皮神经穿臀大肌下缘后沿股二头肌与半腱肌、半膜肌之间下行,在股骨内、外上髁连线上(5.9±0.8)cm处浅出深筋膜.臀下动脉的股后皮支与股后穿动脉、闭孔动脉股后皮穿动脉、腘窝直接动脉穿支在股后皮神经周围形成恒定的吻合.临床应用8例皮瓣皆Ⅰ期成活,术后14 d拆线,切口愈合良好,供区直接缝合关闭.门诊随访5个月～5年,皮瓣色泽正常,外观满意,骶尾部褥疮无复发. 结论 臀下动脉穿支蒂臀大肌肌皮瓣联合股后皮神经营养血管皮瓣血供良好,手术操作较简便,成活率高,可Ⅰ期修复骶尾部巨大褥疮.组织瓣解剖结构层次丰富,抗感染能力较强且耐磨,复发率低,临床效果满意。
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目前已有多种周围神经缺损修复材料在临床应用,并且多种多类潜在可应用于临床修复周围神经损伤缺损的新型材料在研发之中,相关的文献报道不断增多.然而,周围神经损伤缺损的临床修复专业性很强,牵涉的因素复杂多元,临床情况复杂多变,怎样针对复杂的临床情况进行针对性的临床神经缺损修复材料的研发?已经应用于临床的材料,怎样据其结构特性和周围神经损伤缺损修复的神经生物学要求,谨慎、客观、科学地选择临床适应证?是目前
目的 探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部深部组织外露创面的临床效果. 方法 对足踝部骨骼、跟腱、关节面等深部组织外露创面16例,术前积极抗感染、创面换药、深部组织保护,术中彻底清创,采用腓肠神经营养血管皮瓣修复创面,切取皮瓣面积8 cm ×4 cm～12 cm ×7 cm,术后予以抗感染、抗血管痉挛治疗. 结果 术后15例皮瓣完全成活,l例出现皮瓣边缘坏死,经清创缝合后愈合;随访6～18个月,皮瓣
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目的 总结4种游离皮瓣修复前足及足底软组织缺损的疗效. 方法 2006年6月至2011年8月,对16例前足及足底软组织缺损的患者,应用4种游离皮瓣进行修复,其中7例股前外侧皮瓣,4例背阔肌皮瓣,3例脐旁皮瓣,2例髂腹股沟皮瓣,皮瓣切取面积11 cm×12cm～14 cm×26 cm,供区采用刃厚皮片移植覆盖,观察治疗效果. 结果 16例皮瓣完全成活,无血管危象和感染发生,术后随访5～ 15个月,皮
目的 探讨毁损性手外伤急诊采用多种方法进行修复与重建的临床治疗效果. 方法 对15例手指和(或)手掌毁损伤分别采用手指移位再植、游离皮瓣移植桥接再植以及组合组织瓣移植、足趾移植的方法,急诊行手再造. 结果 本组15例,移位再植手指及游离足趾移植共21指,17指成活,4指坏死,成活率为81％,术后随访6个月至2.5年,再造手外形尚可,感觉部分恢复,再造手恢复一定的抓、捏、握的功能,虎口对掌分离角20
目的 探讨吻合趾-指血管的足趾移植拇、手指再造的临床效果.方法 2009年4月至2013年4月,本院收治拇、手指缺损166例,其中:Ⅰ°～Ⅲ°拇指缺损46例、Ⅰ°～Ⅴ°手指缺损120例,实施吻合趾-指血管足趾移植急诊再造62例,亚急诊再造104例,术后早期行功能康复.结果 再造166例208指全部成活.随访4～24个月,平均11个月,所有再造拇、手指血运丰富,外形与正常拇、手指类似,痛、温觉恢复良
目的 探讨切开复位联合Ishiguro法治疗骨性锤状指的临床疗效. 方法 自2011年9月至2012年8月,使用切开复位联合Ishiguro法治疗骨性锤状指15例,均为闭合性损伤,不慎戳伤8例,机器绞伤4例,砸伤3例,按Wehbe和Schneider分型:ⅠB型9例,ⅡB型6例. 结果 手术切口均一期愈合.平均随访11个月,按Crawford评分标准,优5例,良8例,可2例.复查拍片中无创伤性关节
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