我科属综合内科，患者经常因补钙、抗过敏等治疗而静脉输入10%葡萄糖酸钙注射液，在输入过程中时有发生药液渗漏出血管外，漏入皮下，导致注射部位出现肿胀，皮肤发红、发紫、皮疹、疼痛、蜕皮，甚至出现蜂窝组织炎、皮肤组织坏死等现象。采用25%硫酸镁注射液加盐酸消旋山莨菪碱注射液(654-2)先冷敷后热敷的方法治疗36例，效果明显，现总结如下。
　　资料与方法
　　2008年5月～2011年10月发生葡萄糖酸钙渗漏患者36例，男21例，女15例，50～60岁2例，60～70岁14例，70～80岁17例，80岁以上3例，局部肿胀直径1.5～10cm，外渗时间1小时内，并伴有不同程度的疼痛，发红。
　　方法：一旦發现液体外渗应立即停止输液，用5ml注射器连接输液针头，抽吸输液针头及细管内未进入皮下的药液，还可改变针头方向，尽可能向多个方向抽吸未进入组织内的残余药液，然后用25%硫酸镁注射液10ml滴在1块无菌纱布上，外敷在渗漏肿胀最明显的部位，用塑料薄膜或保鲜袋环绕包住纱布及其患肢，最后用胶布固定。第1步冷敷，时间12～24小时为宜，用冰毛巾或冰袋放在塑料薄膜上面，因为有塑料薄膜，纱布中的硫酸镁不宜被湿毛巾里的水渗透，也防止药液渗入湿毛巾，应用塑料薄膜既可保持药液的浓度还可保持薄膜内温度恒定，3次/日更换纱布，冷敷时要注意观察皮肤的颜色，防止冻伤；第2步热敷，12～24小时后更换纱布重新滴上25%硫酸镁10ml和盐酸消旋山莨菪碱(654-2)注射液1ml(5mg)，外包塑料薄膜后用热毛巾或热水袋热敷，温度不宜过高，以免烫伤，每2小时更换纱布1次、持续热敷，待渗漏部位肿胀消退，红斑消失，疼痛消失，皮肤颜色及弹性恢复正常为止，2～4天，根据严重程度可增加天数，此种方法操作简单有效，药物不复杂，取材方便，便于护士和家属操作。
　　结果
　　33例患者渗漏部位肿胀消退，红斑消失，疼痛消失，局部皮肤颜色及弹性恢复正常；3例渗漏部位肿胀吸收较慢，皮肤有紫红及轻微疼痛，经外科治疗如2%利多卡因局部封闭、烤电、涂药等各种治疗十几天内逐渐恢复正常。
　　讨论
　　通过临床实践证明采用25%硫酸镁和盐酸消漩山莨菪碱先冷敷再热敷的方法，应用于发生葡萄糖酸钙渗漏的治疗，有明显的效果。
　　10%葡萄糖酸钙注射液为酸性较大(pH=4)的高渗性及阳离子溶液，渗出到血管外对局部有强烈的刺激作用，高渗溶液可使毛细血管内皮细胞发生脱水、萎缩和坏死，产生局部无菌性炎症；同时还引起血管通透性增加，造成组织水肿，周围组织缺血、缺氧，造成一系列局部损伤，从而导致组织坏死。
　　先冷敷可使血管收缩，降低血管的通透性，减少渗出，减少渗漏药物的吸收，促进葡萄糖酸钙在渗漏部位的局部灭活，局限损伤部位，冷敷还能使神经末梢敏感性降低而减轻疼痛。
　　再用硫酸镁和654-2热敷，热敷可以使血管扩张，促进外渗葡萄糖酸钙的吸收和分散；硫酸镁能舒张血管平滑肌使痉挛的外周血管扩张，还可通过镁离子的渗入，改善组织和组织间隙内细胞的渗透压，促进局部渗出液的吸收，达到消肿的目的；山莨菪碱为胆碱能神经阻断药，可解除血管痉挛，促进局部微循环功能的恢复，改善渗漏部位的血氧供给，从而保护了皮肤组织细胞，二者联合运用有协同作用，可通过扩张血管改善微循环，促进钙剂吸收。
　　治疗葡萄糖酸钙渗漏的这种方法操作简单，适用于医疗条件较差，技术力量薄弱，药物种类少的基层医院。
　　参考文献
　　1马泽萍.静脉输液渗漏的防治进展.现代中西医结合杂志,2010,20.
　　2王艳,陈慧敏.静脉渗漏性损伤的药源性因素分析及其护理对策.护理学杂志:综合版,2009,24(4):95-97.
　　3李洪翠.654-2在治疗及护理中的新用途.黑龙江护理杂志,2000,6(5):26.