论文部分内容阅读
【摘要】目的：观察硫酸依替米星治疗烧伤创面感染的临床疗效及不良反应。方法：选择烧伤创面感染患者56例随机分成观察组及对照组各28例。观察组采用硫酸奈替米注射液治疗，对照组应用头孢哌酮注射液治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组显效18例（6429%），总有效率为9286%；对照组显效12例（4286%），总有效率6786%。观察组不良反应率为1428%，对照组不良反应率为25%。观察组疗效明显优于对照组，经统计学处理差异有统计学意义（P<005）。结论：硫酸依替米星治疗烧伤创面感染疗效优于应用头孢哌酮，具有临床应用价值。
【关键词】硫酸依替米星；烧伤；创面感染；杀菌
【中图分类号】R644【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）21-0111-02
硫酸依替米星（etimicin sulfate）为氨基糖苷类抗生素，对静止期细菌的杀灭作用强，为静止期抗菌药。氨基糖苷类抗生素（Aminoglycosides）是由氨基糖与氨基环醇通过氧桥连接而成的苷类抗生素。虽然大多数抑制微生物蛋白质合成的抗生素为抑菌药，但硫酸依替米星作为氨基糖苷类抗生素却可起到杀菌作用，在细菌处于静息状态时杀灭细菌。在临床应用方面，硫酸依替米星主要应用于呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤软组织及其他感染等，本方案选择硫酸依替米星治疗烧伤创面感染收到了理想的效果，现总结如下。
1资料与方法
11一般资料选取2013年9月至2014年9月来我院治疗的56例烧伤创面感染患者，随机分为观察组和对照组各28例，观察组，女13例，男15例，年龄19～51岁，平均年龄（3512±214）岁，平均病程（25±19）月；对照组，女14例，男14例，年龄18～52岁，平均年龄（3607±157）岁，平均病程（26±22）月。该56例烧伤患者均有不同程度的创面感染。按烧伤程度划分为：Ⅰ度烧伤16例，浅Ⅱ度烧伤22例，深Ⅱ度烧伤12例，Ⅲ度烧伤6例。两组的患者的年龄、性别及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
12入选标准①经诊断核实确诊为烧伤创面感染；②阳性菌落覆盖率大于85%。
13排除标准①患者或患者家族曾有氨基糖苷类抗生素的过敏史；②孕期及哺乳期妇女；③心肺功能异常患者；④正在使用耳毒性药物的患者。
14治疗方法
141观察组采用硫酸奈替米星治疗选择湖南科伦制药有限公司生产，批准文号国药准字：H20020466的硫酸奈替米星（20～25mg/kg）用100ml氯化钠溶液稀释成注射液，每天静滴给药两次，间隔时间12h，5～10d为1个疗程。
142对照组采用头孢哌酮治疗采用瑞辉制药有限公司生产的，批准文号国药准字：H21021894头孢哌酮注射液。具体给药方式为：每天静脉滴注3次，每次2～3g，稀释于100ml的氯化钠注射液中，滴注时间约为1h，5～10d为1个疗程。
15疗效判定无效：患者感染创面分泌物未见减少；创面加深或者创面延迟愈合；焦痂提前潮解、脱落；痂皮或焦痂创面上的灰白斑点未见消失；痂下脓液或者脓肿并未好转；仍可见创面周围红肿、出血点坏死斑等；有效：患者创面分泌物及脓液减少；炎症反应有所好转；显效：患者烧伤感染创面无分泌物、灰白或坏死斑点、脓液脓肿等症状，感染创面的炎症反应基本消失。
16统计学处理应用SPSS200数据处理软件，计数资料采用百分比表示，组间进行卡方检验比较，若P<005，说明差异有统计学意义。
2结果
21两组患者临床疗效比较在观察组28例患者中，显效率及总有效率均高于对照组，无效率低于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。见表1。
22两组不良反应比较观察组不良反应率为1428%；对照组不良反应率为25%。不良反应率比较观察组明显优于对照组，经统计学处理差异有统计学意义（P<005）。见表2
3讨论
烧伤创面的组织坏死为细菌提供了有效的培养基。创面是发生感染的主要因素，大多数患者烧伤后免疫功能低下，使感染加重。烧伤创面如果采取局部用药，由于烧伤深度大，局部血管阻塞全身，效果很差，对照组使用头孢哌酮为广谱酶抑制剂具有抗菌活性，对金葡菌及多数阴革兰氏阴性杆菌产生的β-内酰胺酶具有不可逆的抑制作用，但对某些革兰氏阴性杆菌染色体介导的β-内酰胺酶无活性。对于大多数的革兰阴性菌，本品的作用略次于头孢噻肟，对绿脓杆菌的作用较强，口服不吸收，用于敏感产酶菌引起的各种感染的治疗，如生殖泌尿系统、胃肠道、呼吸系统、皮肤软组织感染、胆道、胸腹腔的治疗，以及对脑膜炎球菌引起的脑内感染与流感杆菌也有较好的疗效。但是治疗腹膜炎﹑盆腔感染宜与抗厌氧菌药联合应用。头孢哌酮应用于烧伤效果一般。硫酸依替米星为广谱抗生素，对大部分 G+及G-菌有良好抗菌作用，是一种新的半合成水溶性抗生素，属氨基糖苷类，其作用机制是抑制敏感菌正常的蛋白质合成。对部分不动杆菌、绿脓杆菌等具有一定抗菌活性，对部分大肠杆菌、克雷白肺炎杆菌与金葡菌，其体外MIC值仍在硫酸依替米星治疗剂量的血药浓度范围内。对产生的葡萄球菌（MRSA）亦有一定抗菌活性。在临床手术前后感染、皮肤软组织感染、烧伤等治疗效果显著。本文旨在探究硫酸依替米星对于烧伤创面感染的治疗效果。经统计结果发现，硫酸依替米星较常规疗法相比显效率及总有效率均高于对照组（P<005），证明硫酸依替米星对于烧伤创面感染的治愈率较高，疗效理想，值得推广。
参考文献
[1]诸玲玲.氨基糖昔类药物的发展历程[J].上海医药，2011，32（7）：322
[2]黄敏.硫酸依替米星抗感染的临床及药理研究[J].实用中西医结合床，2011.11（6）：93
[3]赵曲川.硫酸依替米星的临床应用研究进展[J].山东医药.2009.49（49）：118.
（收稿日期：20150728）
【关键词】硫酸依替米星；烧伤；创面感染；杀菌
【中图分类号】R644【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）21-0111-02
硫酸依替米星（etimicin sulfate）为氨基糖苷类抗生素，对静止期细菌的杀灭作用强，为静止期抗菌药。氨基糖苷类抗生素（Aminoglycosides）是由氨基糖与氨基环醇通过氧桥连接而成的苷类抗生素。虽然大多数抑制微生物蛋白质合成的抗生素为抑菌药，但硫酸依替米星作为氨基糖苷类抗生素却可起到杀菌作用，在细菌处于静息状态时杀灭细菌。在临床应用方面，硫酸依替米星主要应用于呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤软组织及其他感染等，本方案选择硫酸依替米星治疗烧伤创面感染收到了理想的效果，现总结如下。
1资料与方法
11一般资料选取2013年9月至2014年9月来我院治疗的56例烧伤创面感染患者，随机分为观察组和对照组各28例，观察组，女13例，男15例，年龄19～51岁，平均年龄（3512±214）岁，平均病程（25±19）月；对照组，女14例，男14例，年龄18～52岁，平均年龄（3607±157）岁，平均病程（26±22）月。该56例烧伤患者均有不同程度的创面感染。按烧伤程度划分为：Ⅰ度烧伤16例，浅Ⅱ度烧伤22例，深Ⅱ度烧伤12例，Ⅲ度烧伤6例。两组的患者的年龄、性别及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
12入选标准①经诊断核实确诊为烧伤创面感染；②阳性菌落覆盖率大于85%。
13排除标准①患者或患者家族曾有氨基糖苷类抗生素的过敏史；②孕期及哺乳期妇女；③心肺功能异常患者；④正在使用耳毒性药物的患者。
14治疗方法
141观察组采用硫酸奈替米星治疗选择湖南科伦制药有限公司生产，批准文号国药准字：H20020466的硫酸奈替米星（20～25mg/kg）用100ml氯化钠溶液稀释成注射液，每天静滴给药两次，间隔时间12h，5～10d为1个疗程。
142对照组采用头孢哌酮治疗采用瑞辉制药有限公司生产的，批准文号国药准字：H21021894头孢哌酮注射液。具体给药方式为：每天静脉滴注3次，每次2～3g，稀释于100ml的氯化钠注射液中，滴注时间约为1h，5～10d为1个疗程。
15疗效判定无效：患者感染创面分泌物未见减少；创面加深或者创面延迟愈合；焦痂提前潮解、脱落；痂皮或焦痂创面上的灰白斑点未见消失；痂下脓液或者脓肿并未好转；仍可见创面周围红肿、出血点坏死斑等；有效：患者创面分泌物及脓液减少；炎症反应有所好转；显效：患者烧伤感染创面无分泌物、灰白或坏死斑点、脓液脓肿等症状，感染创面的炎症反应基本消失。
16统计学处理应用SPSS200数据处理软件，计数资料采用百分比表示，组间进行卡方检验比较，若P<005，说明差异有统计学意义。
2结果
21两组患者临床疗效比较在观察组28例患者中，显效率及总有效率均高于对照组，无效率低于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。见表1。
22两组不良反应比较观察组不良反应率为1428%；对照组不良反应率为25%。不良反应率比较观察组明显优于对照组，经统计学处理差异有统计学意义（P<005）。见表2
3讨论
烧伤创面的组织坏死为细菌提供了有效的培养基。创面是发生感染的主要因素，大多数患者烧伤后免疫功能低下，使感染加重。烧伤创面如果采取局部用药，由于烧伤深度大，局部血管阻塞全身，效果很差，对照组使用头孢哌酮为广谱酶抑制剂具有抗菌活性，对金葡菌及多数阴革兰氏阴性杆菌产生的β-内酰胺酶具有不可逆的抑制作用，但对某些革兰氏阴性杆菌染色体介导的β-内酰胺酶无活性。对于大多数的革兰阴性菌，本品的作用略次于头孢噻肟，对绿脓杆菌的作用较强，口服不吸收，用于敏感产酶菌引起的各种感染的治疗，如生殖泌尿系统、胃肠道、呼吸系统、皮肤软组织感染、胆道、胸腹腔的治疗，以及对脑膜炎球菌引起的脑内感染与流感杆菌也有较好的疗效。但是治疗腹膜炎﹑盆腔感染宜与抗厌氧菌药联合应用。头孢哌酮应用于烧伤效果一般。硫酸依替米星为广谱抗生素，对大部分 G+及G-菌有良好抗菌作用，是一种新的半合成水溶性抗生素，属氨基糖苷类，其作用机制是抑制敏感菌正常的蛋白质合成。对部分不动杆菌、绿脓杆菌等具有一定抗菌活性，对部分大肠杆菌、克雷白肺炎杆菌与金葡菌，其体外MIC值仍在硫酸依替米星治疗剂量的血药浓度范围内。对产生的葡萄球菌（MRSA）亦有一定抗菌活性。在临床手术前后感染、皮肤软组织感染、烧伤等治疗效果显著。本文旨在探究硫酸依替米星对于烧伤创面感染的治疗效果。经统计结果发现，硫酸依替米星较常规疗法相比显效率及总有效率均高于对照组（P<005），证明硫酸依替米星对于烧伤创面感染的治愈率较高，疗效理想，值得推广。
参考文献
[1]诸玲玲.氨基糖昔类药物的发展历程[J].上海医药，2011，32（7）：322
[2]黄敏.硫酸依替米星抗感染的临床及药理研究[J].实用中西医结合床，2011.11（6）：93
[3]赵曲川.硫酸依替米星的临床应用研究进展[J].山东医药.2009.49（49）：118.
（收稿日期：20150728）