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【摘要】 住院药房是医院药剂科的重要组成部分，是直接面对患者的服务平台，药房管理的好坏将直接影响药品的疗效以及住院病人的身体健康，为了保证患者的用药安全、提高服务质量、促进医院工作效益和社会经济效益， 就必须加强药房和药品的管理， 以适应现代化社会的需求。
【关键词】 住院药房 质量管理
我们医院是个三级综合性医院，而病区住院药房， 担负着住院部药品的调配、发放、计划、保管及用药监督的任务。但目前， 住院药房的管理还存在着很多弊端， 如对药品的储存环境及药品是否会变质意识不强；临床科室药品领用程序还不规范，蒌有不良的退药借药现像，这对药品的管理难于控制；口服摆药操作室没有净化密闭， 盛药器皿消毒不严密， 药品从分装、摆放、查对、直至患者服药， 能否被污染显而易见。所以说改变现有模式、创建净化条件下的综合性医院住院药房， 提高工作人员整体素质， 确保患者用药安全势在必行。现对存在的一些问题提出探讨。
1 药房是药品集散的重地，药品的存放直接影响药品的质量
药房应设有空调、冰柜及密集药柜，药品要分类保存，创造良好的通风和适宜的温度环境，确保药品的质量，现随着药房硬件设备的不断改进，条件也越来越好，药品的冷藏已不存在问题，而往往容易被忽视的是药品的遮光保存，为了整体的美观，药房的房屋结构基本上都是整面墙的落地玻璃窗，而靠那面墙是主要的摆放药品处，阳光的强烈照射将直接影响药品储藏质量。http：//www.yixueda.com/
2 目前我院利用计算机网络实现了医院药房药品全程数字化管理，物业流程一环扣一环，堵塞了药品流失的各个漏洞，保证了患者与医院的利益。但由于临床科室的管理还不太规范化，遇有抢救病人、医生的口头医嘱及欠费患者往往还是先借为主，这样形成一种形式后，给药品的管理带来许多的不利。
3 口服摆药的污染
3.1 医院住院药房工作模式简单、被动，一直沿袭传统摆药、发药形式，调剂药品的环境未实施监控，缺乏标准化操作规程，空气没有达到一定的洁净度，也没有任何卫生学要求，药袋统一印刷后就放置在库房，没有消毒没有防污措施，若库房条件不好时间一长很容易发霉，细菌孳生，这样分装出来的药品质量状况可想而知。
3.2 住院药房按医嘱摆药、科室取药护士核对，来自容器污染；摆药者、复核者手的污染；空气污染等使原本卫生学合格的药品可能变成不合格产品，住院药房发放的口服药都是零散的放在摆药杯中，送到病人手中要经过很多环节，如果有一个环节污染了药品，就有可能使病人造成院内感染和交叉感染。
3.3 一些药品含有挥发性或刺激性成份，在包装设计及存贮中都有明确规定，实行摆药后，使多种药品混装于同一服药盒，极易产生互相影响，不仅造成串味污染，同时也会对药品质量产生一定影响。对于先服后用的药品没有区分开来。
3.4 一些药品因具有吸湿性，故绝大多数药品包装上均注明密封保存，实行摆药时将厂家原本精心设计的包装拆除，使药品暴露于空气中，导致如复方甘草
片、氨茶碱片等药品易吸湿潮解、结块、粘连、变色等，特别在霉雨季节更加突出，影响了药品内在质量。
4 建议
4.1 药房的房屋构建不但要有良好的通风和适宜的温度环境，还应有较好的遮阳效应，以防药品的氧化。
4.2 规范临床科室的工作流程，确保药品实行统一化管理。
4.3 加强院内感染的监控力度， 对医、药、护人员及其它工作人员定期进行院内感染知识培训。此外， 还要建立一个相对独立、密闭式的有净化装置的操作
室， 严格划分出洁净区和污染区， 以减少或杜绝药品在摆发过程中受到交叉污染， 同时增加分药、摆药、盛药器皿及推车的配备， 保证用物消毒时的周转。
4.4 药师配置口服药时， 护士校对口服药时， 必须规范衣帽穿戴、操作前严格洗手、戴好口罩及一次性手套， 用药勺进行清点查对， 严禁手触药品， 减少污
染环节， 以确保患者用药安全。
4.5 由于药杯在重复使用的过程中容易成为新的污染源， 所以建议使用一次性口服药杯， 并可制成不同颜色、来区分早、中、晚服药时间。
随着人民生活健康水平的不断提高，药品的安全性已成为关系国民素质、社会稳定、经济发展的重要因素，全社会对加强药品安全监管，提高药品安全水平的需求越来越高，这对我们药品的管理提出了更高的要求。医院住院药房的建设， 不仅关系到医院的形象，而且关系到住院患者的治疗和康复。所以住院药房作为医院所有药品的调配和供应部门、防止污染、加强监督管理已迫在眉睫。我们通过制定相关的制度，并从实践中不断吸收经验，逐步完善此类药品的管理，从而有效保证患者的安全用药。
参 考 文 献
[1] 郑天云.医院中心药房管理探索[J].成都医药， 2003，（6）.
[2] 张文周.中华人民共和国药品管理法实施条例，部分条款的说明[J]. 中国药事， 2002，16（10）：586.
[3] 嵇芸，吴布生，陆龙.在军队医院进行ISO9000系列质量“体系”认证的可能性和必要性[J].解放军医院管理杂志，1998，5（2）：120.
[4] 贾春建， 董淑敏， 杨月华.加强在用药品管理确保用药安全有效[J].中国药师，2005，8（2）：151-152
【关键词】 住院药房 质量管理
我们医院是个三级综合性医院，而病区住院药房， 担负着住院部药品的调配、发放、计划、保管及用药监督的任务。但目前， 住院药房的管理还存在着很多弊端， 如对药品的储存环境及药品是否会变质意识不强；临床科室药品领用程序还不规范，蒌有不良的退药借药现像，这对药品的管理难于控制；口服摆药操作室没有净化密闭， 盛药器皿消毒不严密， 药品从分装、摆放、查对、直至患者服药， 能否被污染显而易见。所以说改变现有模式、创建净化条件下的综合性医院住院药房， 提高工作人员整体素质， 确保患者用药安全势在必行。现对存在的一些问题提出探讨。
1 药房是药品集散的重地，药品的存放直接影响药品的质量
药房应设有空调、冰柜及密集药柜，药品要分类保存，创造良好的通风和适宜的温度环境，确保药品的质量，现随着药房硬件设备的不断改进，条件也越来越好，药品的冷藏已不存在问题，而往往容易被忽视的是药品的遮光保存，为了整体的美观，药房的房屋结构基本上都是整面墙的落地玻璃窗，而靠那面墙是主要的摆放药品处，阳光的强烈照射将直接影响药品储藏质量。http：//www.yixueda.com/
2 目前我院利用计算机网络实现了医院药房药品全程数字化管理，物业流程一环扣一环，堵塞了药品流失的各个漏洞，保证了患者与医院的利益。但由于临床科室的管理还不太规范化，遇有抢救病人、医生的口头医嘱及欠费患者往往还是先借为主，这样形成一种形式后，给药品的管理带来许多的不利。
3 口服摆药的污染
3.1 医院住院药房工作模式简单、被动，一直沿袭传统摆药、发药形式，调剂药品的环境未实施监控，缺乏标准化操作规程，空气没有达到一定的洁净度，也没有任何卫生学要求，药袋统一印刷后就放置在库房，没有消毒没有防污措施，若库房条件不好时间一长很容易发霉，细菌孳生，这样分装出来的药品质量状况可想而知。
3.2 住院药房按医嘱摆药、科室取药护士核对，来自容器污染；摆药者、复核者手的污染；空气污染等使原本卫生学合格的药品可能变成不合格产品，住院药房发放的口服药都是零散的放在摆药杯中，送到病人手中要经过很多环节，如果有一个环节污染了药品，就有可能使病人造成院内感染和交叉感染。
3.3 一些药品含有挥发性或刺激性成份，在包装设计及存贮中都有明确规定，实行摆药后，使多种药品混装于同一服药盒，极易产生互相影响，不仅造成串味污染，同时也会对药品质量产生一定影响。对于先服后用的药品没有区分开来。
3.4 一些药品因具有吸湿性，故绝大多数药品包装上均注明密封保存，实行摆药时将厂家原本精心设计的包装拆除，使药品暴露于空气中，导致如复方甘草
片、氨茶碱片等药品易吸湿潮解、结块、粘连、变色等，特别在霉雨季节更加突出，影响了药品内在质量。
4 建议
4.1 药房的房屋构建不但要有良好的通风和适宜的温度环境，还应有较好的遮阳效应，以防药品的氧化。
4.2 规范临床科室的工作流程，确保药品实行统一化管理。
4.3 加强院内感染的监控力度， 对医、药、护人员及其它工作人员定期进行院内感染知识培训。此外， 还要建立一个相对独立、密闭式的有净化装置的操作
室， 严格划分出洁净区和污染区， 以减少或杜绝药品在摆发过程中受到交叉污染， 同时增加分药、摆药、盛药器皿及推车的配备， 保证用物消毒时的周转。
4.4 药师配置口服药时， 护士校对口服药时， 必须规范衣帽穿戴、操作前严格洗手、戴好口罩及一次性手套， 用药勺进行清点查对， 严禁手触药品， 减少污
染环节， 以确保患者用药安全。
4.5 由于药杯在重复使用的过程中容易成为新的污染源， 所以建议使用一次性口服药杯， 并可制成不同颜色、来区分早、中、晚服药时间。
随着人民生活健康水平的不断提高，药品的安全性已成为关系国民素质、社会稳定、经济发展的重要因素，全社会对加强药品安全监管，提高药品安全水平的需求越来越高，这对我们药品的管理提出了更高的要求。医院住院药房的建设， 不仅关系到医院的形象，而且关系到住院患者的治疗和康复。所以住院药房作为医院所有药品的调配和供应部门、防止污染、加强监督管理已迫在眉睫。我们通过制定相关的制度，并从实践中不断吸收经验，逐步完善此类药品的管理，从而有效保证患者的安全用药。
参 考 文 献
[1] 郑天云.医院中心药房管理探索[J].成都医药， 2003，（6）.
[2] 张文周.中华人民共和国药品管理法实施条例，部分条款的说明[J]. 中国药事， 2002，16（10）：586.
[3] 嵇芸，吴布生，陆龙.在军队医院进行ISO9000系列质量“体系”认证的可能性和必要性[J].解放军医院管理杂志，1998，5（2）：120.
[4] 贾春建， 董淑敏， 杨月华.加强在用药品管理确保用药安全有效[J].中国药师，2005，8（2）：151-152