不同方法终止疤痕子宫中期妊娠引产的临床分析

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目的随着剖宫产指征的放宽,各地产科剖宫产率逐年上升,据报道部分地区已高达70%。疤痕子宫妊娠的患者也明显上升,疤痕子宫妊娠至中期后要求引产的病人亦随之增多。历年来,产科教科书及相关文献中对疤痕子宫中期妊娠引产的措施主要是小剖宫方法。雷夫奴尔羊膜腔注射、水囊引产法都明确指出子宫有疤痕者禁忌。但临床上疤痕子宫中期妊娠绝大多数不能接受小剖宫手术,主要原因是不需要胎儿,再次手术创伤大,远期对身体有影响,住院时间长,费用大。为探索一种安全、有效、损伤小的引产方法,作者自2003年1月至2008年12月对本院住院的64例疤痕子宫中期妊娠的孕妇,采用4种不同终止妊娠引产方法进行比较。方法 A组:经羊膜腔穿刺注入1%利凡诺100m g。B组:羊膜腔注射1%利凡诺100m g后立即(空腹)口服米非司酮150m g。C组:羊膜腔注射1%利凡诺100mg后12h于阴道后穹窿放置米索前列醇200μɡ。D组:口服米非司酮150mg(当晚8点50mg,次日晨和晚8点各50mg),第3天7点再口服米索前列醇0.6mg。结论通过本资料4种不同方法终止疤痕子宫中期妊娠引产的比较,作者认为,利凡诺与米非司酮二者配伍具有成功率高、产程短、残留低、清宫率低、软产道损伤小的优点,是目前疤痕子宫中期妊娠引产较为理想又相对安全有效的方法。
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