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摘要：目的：观察性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）联合左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）综合治疗子宫肌腺症的临床效果。
方法：选择2009年4月至2011年4月我院收治的80名子宫肌腺症患者，给予GnRH-a、LNG-IUS联合治疗。观察治疗疗前、治疗3月后、治疗12月后患者子宫大小及患者疼痛症状评分。
结果：治疗后子宫体积明显变小，治疗3月与治疗12月时分别与治疗前比较，P均<0.05，差异具有统计学意义。治疗前后疼痛症状评分比，三项评分分别与疗前比较，P均<0.05，差异具有统计学意义。
结论：GnRH-a、LNG-IUS联合应用治疗子宫腺肌症疗效确切，能够有效缩小患者子宫、缓解痛经，减少低雌激素水平症状，是药物治疗子宫腺肌症的有效方案，临床值得推广。
关键词：性腺激素释放激素激动剂左炔诺孕酮宫内缓释系统子宫肌腺症综合治疗
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0126-02
子宫腺肌症是妇科的常见病，近年来发病率增高，且呈年轻化发展趋势。手术切除子宫是根治本病的方法。但随着社会和医学的进步，越来越多的患者要求保留子宫，提高生活质量。促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）治疗本病疗效明确，但容易导致低激素症候，而左炔诺孕酮能够明显改善这些副反应，临床上我们将两种药物联合应用，疗效满意，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料。2009年4月至2011年4月我院收治的80名子宫肌腺症患者。患者年龄在38岁-51岁，平均43.5岁，均已婚已育。临床症状均有中、重度痛经和经量增多。月经周期经期均正常。入组条件：患者均拒绝手术切除子宫治疗，要求药物保守治疗。所有患者症状、体征、B超均明确诊断。所有患者例查肿瘤指标、行宫颈刮片及诊刮，排除子宫内膜癌变者。所有患者一般情况良好，无其他合并病，肝肾功能正常范围。
1.2治疗方法。所有患者在月经周期第1-5天予性腺激素释放激素激动剂曲普瑞林（商品名：达菲林）3.75mg肌注。每28天一次，连续应用三个周期。第三周期给药后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（商品名：曼月乐，内含左炔诺孕酮52mg）。严格按操作指南正确放置。宫内节育器正确放置后每日缓慢释放20μg左炔诺孕酮。
1.3观察指标。①超声测量子宫大小：在患者月经干净后1-2天行超声检查。子宫体积=0.52×子宫长径×子宫前后径×子宫横径。②疼痛症状评分：盆腔症状包括盆腔痛、痛经、性交痛，每个症状记0-3分，总盆腔症状为9分；阳性体征包括盆腔触痛、子宫硬结，每项记0-3分，总阳性体征为6分；总主观评分为盆腔症状和阳性体征之和[1]。③低激素症状：潮热、盗汗、心慌不安，失眠、关节酸痛等。
2统计学处理
数据采用SPSS13.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差表示，用t检验，P<0.05有统计学意义。
4讨论
子宫肌腺症发病率在8.8%-31%，临床表现主要为痛经、月经量增多，子宫增大，性交痛等。临床治疗包括手术治疗和药物治疗。子宫全切是本病的根治方法，但对有保留子宫要求的患者不适合。保守手术难以将病灶完全剔除，有一定的复发率。口服药物治疗主要为雌孕激素类，造成机体的假绝经或假孕状态，从而起到治疗作用，但长期服用造成的副作用较多，且停药后亦反复。对新的治疗方法的研究一直是临床关注的重点。
LNG-IUS做为新兴的治疗方法，现在已广泛用于治疗本病。作用机制主要使子宫内膜形成高浓度的左炔诺孕酮，从而使子宫内膜蜕膜化和萎缩，明显减少经量，缓解痛经症状[2]。LNG-IUS作用可持续达五年之久，对缩小子宫及病灶的作用不明显。曲普瑞林属于促性腺激素释放激素激动剂，应用于子宫腺肌病能够明显缩小子宫体积，产生闭经症状，短期疗效确切，副作用为用药后1-2月出现低激素症候，临床上我们在应用GnRH-a三次后，及时给予LNG-IUS，左炔诺孕酮能够明显改善这些副反应。所以LNG-IUS与GnRH-a联合治疗子宫肌腺症安全可行。
参考文献
[1]丰有吉，沈铿.妇产科学[M].第2版.北京：科学出版社，2011：377-378
[2]郑峥，王宁宁，万俊红，等.GnRH-a联合LNG-IUS治疗大子宫腺肌病的临床效果观察[J].南方医科大学学报，2010，5（03）：541-543+546
[3]吴晓云，吴丽芳，黄美娟，等.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察[J].现代妇产科进展，2010，14（07）：551-552
方法：选择2009年4月至2011年4月我院收治的80名子宫肌腺症患者，给予GnRH-a、LNG-IUS联合治疗。观察治疗疗前、治疗3月后、治疗12月后患者子宫大小及患者疼痛症状评分。
结果：治疗后子宫体积明显变小，治疗3月与治疗12月时分别与治疗前比较，P均<0.05，差异具有统计学意义。治疗前后疼痛症状评分比，三项评分分别与疗前比较，P均<0.05，差异具有统计学意义。
结论：GnRH-a、LNG-IUS联合应用治疗子宫腺肌症疗效确切，能够有效缩小患者子宫、缓解痛经，减少低雌激素水平症状，是药物治疗子宫腺肌症的有效方案，临床值得推广。
关键词：性腺激素释放激素激动剂左炔诺孕酮宫内缓释系统子宫肌腺症综合治疗
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0126-02
子宫腺肌症是妇科的常见病，近年来发病率增高，且呈年轻化发展趋势。手术切除子宫是根治本病的方法。但随着社会和医学的进步，越来越多的患者要求保留子宫，提高生活质量。促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）治疗本病疗效明确，但容易导致低激素症候，而左炔诺孕酮能够明显改善这些副反应，临床上我们将两种药物联合应用，疗效满意，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料。2009年4月至2011年4月我院收治的80名子宫肌腺症患者。患者年龄在38岁-51岁，平均43.5岁，均已婚已育。临床症状均有中、重度痛经和经量增多。月经周期经期均正常。入组条件：患者均拒绝手术切除子宫治疗，要求药物保守治疗。所有患者症状、体征、B超均明确诊断。所有患者例查肿瘤指标、行宫颈刮片及诊刮，排除子宫内膜癌变者。所有患者一般情况良好，无其他合并病，肝肾功能正常范围。
1.2治疗方法。所有患者在月经周期第1-5天予性腺激素释放激素激动剂曲普瑞林（商品名：达菲林）3.75mg肌注。每28天一次，连续应用三个周期。第三周期给药后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（商品名：曼月乐，内含左炔诺孕酮52mg）。严格按操作指南正确放置。宫内节育器正确放置后每日缓慢释放20μg左炔诺孕酮。
1.3观察指标。①超声测量子宫大小：在患者月经干净后1-2天行超声检查。子宫体积=0.52×子宫长径×子宫前后径×子宫横径。②疼痛症状评分：盆腔症状包括盆腔痛、痛经、性交痛，每个症状记0-3分，总盆腔症状为9分；阳性体征包括盆腔触痛、子宫硬结，每项记0-3分，总阳性体征为6分；总主观评分为盆腔症状和阳性体征之和[1]。③低激素症状：潮热、盗汗、心慌不安，失眠、关节酸痛等。
2统计学处理
数据采用SPSS13.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差表示，用t检验，P<0.05有统计学意义。
4讨论
子宫肌腺症发病率在8.8%-31%，临床表现主要为痛经、月经量增多，子宫增大，性交痛等。临床治疗包括手术治疗和药物治疗。子宫全切是本病的根治方法，但对有保留子宫要求的患者不适合。保守手术难以将病灶完全剔除，有一定的复发率。口服药物治疗主要为雌孕激素类，造成机体的假绝经或假孕状态，从而起到治疗作用，但长期服用造成的副作用较多，且停药后亦反复。对新的治疗方法的研究一直是临床关注的重点。
LNG-IUS做为新兴的治疗方法，现在已广泛用于治疗本病。作用机制主要使子宫内膜形成高浓度的左炔诺孕酮，从而使子宫内膜蜕膜化和萎缩，明显减少经量，缓解痛经症状[2]。LNG-IUS作用可持续达五年之久，对缩小子宫及病灶的作用不明显。曲普瑞林属于促性腺激素释放激素激动剂，应用于子宫腺肌病能够明显缩小子宫体积，产生闭经症状，短期疗效确切，副作用为用药后1-2月出现低激素症候，临床上我们在应用GnRH-a三次后，及时给予LNG-IUS，左炔诺孕酮能够明显改善这些副反应。所以LNG-IUS与GnRH-a联合治疗子宫肌腺症安全可行。
参考文献
[1]丰有吉，沈铿.妇产科学[M].第2版.北京：科学出版社，2011：377-378
[2]郑峥，王宁宁，万俊红，等.GnRH-a联合LNG-IUS治疗大子宫腺肌病的临床效果观察[J].南方医科大学学报，2010，5（03）：541-543+546
[3]吴晓云，吴丽芳，黄美娟，等.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察[J].现代妇产科进展，2010，14（07）：551-552