目的:探讨鼻咽癌放化疗后局部失败(残留或复发)的相关影响因素。方法:对308例鼻咽部原发癌患者的临床病理资料进行回顾分析。选择性别、年龄、T分级、N分级、原发癌病理类型、有无颈淋巴结转移、颈转移淋巴结大小、颈淋巴结转移侧数、颈淋巴结转移累及区域、放疗方法、有无同步化疗等临床病理因素,用χ2检验和Logistic回归进行单因素和多因素分析,并用Kaplan-Meier法对残留和复发患者进行生存分析。结果:在308例头颈部原发鳞状细胞癌患者中,93例(30.2%)发生原发灶和颈部的残留或复发。单因素分析显示,T分级(P<0.01)、N分级(P<0.01)、有无颈淋巴结转移(P<0.05)、颈转移淋巴结大小(P<0.05)、颈淋巴结转移侧数(P<0.01)与残留或复发有关。多因素分析结果表明,仅T分级与残留或复发明显相关。用Kaplan-Meier法进行生存分析显示71例残留或复发患者再次治疗的1年、3年、5年生存率分别为77.2%、40.4%、22.4%。结论:原发癌T分级是鼻咽癌治疗局部失败的决定性因素。而有无颈淋巴结转移、原发癌N分级、颈淋巴结转移侧数、颈淋巴结大小是影响因素和T分级的协同因素,但不是导致残留和复发的的初始和根本因素。鼻咽癌侵犯骨时易导致治疗失败。治疗失败者经再次治疗可以提高生存率。