对比分析NSCLC患者肺门-叶间与纵隔淋巴结转移的FDG PET SUVmax诊断阈值,探讨其在NSCLC术前分期中的价值。
方法回顾性分析FDG PET/CT检查后1个月内行肿瘤切除并局部淋巴结清扫的69例(男40例、女29例,年龄36~87岁)N0~2期NSCLC患者资料。切除淋巴结的SUVmax与病理结果逐一对比分析。以ROC曲线获得诊断淋巴结转移的SUVmax阈值;采用Mann-Whitney u检验、χ2检验和Fisher确切概率法分析数据。
结果69例患者中,肺门-叶间淋巴结和(或)纵隔淋巴结转移者21例。切除并获得病理结果的339枚淋巴结中,61枚有转移。转移淋巴结的SUVmax[4.95(3.46,7.19)]显著高于非转移淋巴结[2.10(1.59,3.22);z=-7.576,P<0.05]。肺门-叶间转移淋巴结的SUVmax[6.32(4.28,8.27)]显著高于纵隔转移淋巴结[3.90(2.12,6.41);z=-2.921,P<0.05]。以SUVmax≥2.5为标准,诊断淋巴结转移的灵敏度、特异性、准确性分别为83.6%(51/61)、61.9%(172/278)、65.8%(223/339),诊断纵隔淋巴结转移的相应值分别为74.2%(23/31)、79.6%(160/201)和78.9%(183/232),诊断肺门-叶间淋巴结转移的相应值分别为93.3%(28/30)、15.6%(12/77)和37.4%(40/107);2种转移的诊断灵敏度差异无统计学意义(Fisher确切概率法,P>0.05),特异性和准确性差异有统计学意义(χ2值:96.7和56.1,均P<0.05)。ROC曲线分析获得诊断纵隔转移淋巴结的SUVmax阈值为2.78,相应的灵敏度、特异性和准确性分别为71.0%(22/31)、87.1%(175/201)和84.9%(197/232);诊断肺门-叶间转移淋巴结的SUVmax阈值为4.93,相应效能值分别为73.3%(22/30)、77.9%(60/77)和76.6%(82/107)。
结论以FDG PET SUVmax诊断NSCLC淋巴结转移,肺门-叶间、纵隔淋巴结转移分别使用不同的SUVmax阈值,能获得更准确的淋巴结分期结果。