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结肠黑变病(Melanosis coli，MC)最先由Crureilheir于1829年首先描述，1857年Virchow将其定名并一直沿用至今[1]。MC是指结肠粘膜固有层内巨噬细胞吞噬黑褐色素颗粒。除结肠外，尚可累及肝脏、淋巴结、十二指肠及胆囊等。1 流行病学特点rn文献报道MC发病率国外明显高于国内。国内大宗统计资料显示，MC发病率在0.06％(6/10 000)～5.9％(134/2 283)之间[2,3]，差别较大。MC患者中男性多于女性。发病年龄大多在60岁以上。病变部位以近端结肠多见，严重者可累及全结肠，包括阑尾[4]，一般不超过回盲瓣。追问病史，发现多数患者有便秘和服用泻剂史。泻剂中蒽类最常见，如番泻叶和波希鼠李皮[5]。其它自觉症状如腹泻、腹部不适等不多见。MC常见与结肠癌、腺瘤和息肉伴发，但是否有因果关系尚无定论。伴发的新生物缺乏色素，外观白色，与周围的MC粘膜对比强烈，易于被发现。2 光镜所见及超微结构改变rn粘膜上皮细胞大致正常，固有层内云集大量内含大小一致黑褐色色素颗粒的巨噬细胞。这些色素颗粒充满于整个巨噬细胞内，致细胞核被掩盖而不易见。严重者此色素颗粒可存在于细胞外。含有色素颗粒的巨噬细胞也可存在于粘膜下或肠系膜的淋巴结内，同时可见少量淋巴细胞、浆细胞浸润。高倍镜下，粘膜上皮中的凋亡小体数量显著高于正常对照[6]。电镜下见粘膜固有层内巨噬细胞数量显著增多，体积明显增大。胞浆中所含色素颗粒为巨噬细胞吞噬上皮细胞凋亡小体后所形成的脂褐素[7-9]。在其周围的结缔组织中也有大量脂褐素沉积，可能为巨噬细胞崩解释出。肠壁神经丛的无髓神经纤维附近亦可见含色素颗粒的巨噬细胞碎片或弥散的色素颗粒[10]。此外，还发现粘膜上皮中内分泌细胞数目增多，上皮细胞线粒体内出现小圆形致密深染物质，固有膜内纤维母细胞亦参与色素的吞噬。