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【摘要】 目的：观察步长头痛宁胶囊治疗顽固性血管神经性头痛疗效。方法：采用头痛宁胶囊治疗的顽固性血管神经性性头痛患者，46例患者服用步长头痛宁胶囊，每日3次，每次3粒。结果：治愈26例，显效12例，有效6例，总有效率95.65%。结论：步长头痛宁胶囊治疗血管性头痛临床疗效满意，值得推广应用。
【关键词】 步长头痛宁胶囊；血管性头痛；临床疗效
血管性痛是内科常见的一种病证，多由大脑神经功能调节紊乱和血管舒缩功能障碍引起，以反复发作的搏动性偏侧或双侧头痛为主要表现。血管性头痛是临床常见性疾病，病程长，缠绵难愈，给患者带来很大的痛苦。
近几年我们用步长头痛宁胶囊治疗血管性头痛46例取得了满意效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料与病例入选标准 ：所有病例均为我院门诊患者，男8例，女38例，年龄在20-50岁之间；病程最短半年，最长21年。左侧头痛者30例，右侧头痛者12例，双侧头痛者4例。头痛的症状有，头痛较剧烈，发作性，椎刺样，搏动性头痛，有时伴有恶心呕吐，休息数小时方可缓解恢复。一般止痛剂无效。经检查排除器质性病变所致头痛。
1.2 治疗方法：46例患者服用步长头痛宁胶囊，每日3次，每次3粒，连服4周。服药期间忌辛辣，心情平和，不要过度疲劳。
观察治疗后头痛状明显减轻，并复查TCD，检查大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎动脉的血流平均速度。
1.3 疗效判定标准 治愈：服药4周后，头痛症状消失，伴随症状消除，能正常工作，随访2年头痛未复发。显效 ：服药4周头痛症状消失，伴随症状减轻，或头疼发作次数减少2/3以上，停药半年后偶有发作，但头痛减轻，继服本药有效。有效： 服药期间头痛减轻，或者发作间隔时间延长，停药后又复发。无效：服药期间头痛症状不减，疼痛及症候无明显变化。
2結果
本组46例，治愈26例，占56.52%。显效12例占26.08%，有效6例占13.04%。无效2例占4.36%。总有效率95.65%。服药期间没有发现病人有不适反应。
病案举例：沈XX，女，46岁，农民。于2008年5月20日就诊。自述头痛5年，多于生气、劳累后头痛发作，头左侧呈椎刺样疼痛，伴有恶心呕吐，近期头痛加重，发作频繁，夜间尤甚，影响睡眠，服止痛剂效差。曾做检查没有发现器质性病变。无头部外伤史。舌红苔薄白，脉弦细。诊断为血管性头痛，口服步长头痛宁胶囊，每日3次，每次3粒，连服4周。症状消失，随访2年没有复发。
3讨论
目前，国内治疗防止偏头疼的药物很多，但因为服药周期长，不良反应多，难以临床广泛使用。血管性头痛属于中医学头风，偏头痛，头痛等病范围。可有症状或者无症状，一常有伴随症状。偏头疼的发病机理现在也没有完全掌握，现在主要的医学证明偏头疼与血小板聚集和血管舒锁功能障碍有关。中医认为头为诸阳之首，五脏六腑之精气皆上会于头。风邪上扰巅顶，侵袭经络，清阳受阻，气血不畅，久病气滞血瘀，脉络闭阻，清阳不达而致头痛。中医还认为久病入络、久病多痰、久病多瘀，痰瘀交炽，影响气血的正常运行，使瘀血阻碍脑络正常运行而导致头疼。又瘀阻于脑络难以速去，故使得头疼病反复发作。步长头痛宁胶囊由天麻，土茯苓，何首乌，当归，防风，全虫组成，天麻，味苦、辛、性平，入肝经，主要功用为平肝息风，凡肝阳上亢所致之头晕目眩、面色通红、头重脚轻，或者肝风内动引起的高热惊风，《药类法象》记载：治头风、风痰晕眩头疼。防风、全虫、当归，怯风解表，胜湿止痉，全虫具有走散之象，怯风逐邪，兼引诸风药直达病所，能活血止疼，与防风、天虫同使，疗效显著。与土茯苓合用，对肝阳上亢、肝风内动所致风痰上扰清窍、瘀阻髓海脑络头疼有标本兼治的功效。何首乌补益精血，当归活血补血，瘀血去则新血生，怯邪而不伤正，防风发散解表，胜湿解痛，对风邪导致脉络瘀阻所致头疼有治本作用。诸药合用，共奏熄风涤痰，逐瘀止疼的功效。中药药理学实验表明，天麻注射液可增加小鼠脑血流量，降低脑血管阻力，还可增加动脉血流惯性、增强机体免疫力，有减轻脑缺血以及再灌注引发的脑组织损伤作用。土茯苓所含成分又明显的镇痛作用，何首乌可增强机体免疫力，降血脂，所含的卵磷脂为构成神经组织的重要成分。当归有抗氧化、抑致自由基的作用，从而减轻脑缺氧、对缺血后再灌注引起的损伤有治疗作用。当归还可以抗血小板聚集，抗血栓、降血脂以及粥样硬化。步长头痛宁胶囊集怯风通络、解毒除湿、补血活血、通络止痛之功效于一体，通过调节机体功能，阻断脑膜血管异常扩张，抑致血小板聚集达到缓解头痛的功效。作为纯中药制剂，在临床上还没有出现不良反应和药物依赖现象。步长头痛宁胶囊具有熄风活血逐瘀止痛作用，治疗血管性头痛具有良好的效果，对于各种病因所致所致血瘀型偏头疼起到了标本兼治的作用，且疗效显著，值得推广。
参考文献
［1］严均 脑心通治疗偏头痛30例[J].安徽中医临床杂志 2002年
［2］刘淑兰 .步长头痛宁胶囊治疗顽固性血管神经性头痛疗效分析[J].中国现代药物应用 2009
［3］张秀玲.头痛宁胶囊治疗偏头痛120例临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志2010
［4］陈丽娟.金国章 冶疗偏头痛药物与5-HT受体[J] 国外医学.药学分册 1995
［5］巫少荣.李自成 裘汉璋 当归在心血管系统的作用[J] 中医药研究 2001
【关键词】 步长头痛宁胶囊；血管性头痛；临床疗效
血管性痛是内科常见的一种病证，多由大脑神经功能调节紊乱和血管舒缩功能障碍引起，以反复发作的搏动性偏侧或双侧头痛为主要表现。血管性头痛是临床常见性疾病，病程长，缠绵难愈，给患者带来很大的痛苦。
近几年我们用步长头痛宁胶囊治疗血管性头痛46例取得了满意效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料与病例入选标准 ：所有病例均为我院门诊患者，男8例，女38例，年龄在20-50岁之间；病程最短半年，最长21年。左侧头痛者30例，右侧头痛者12例，双侧头痛者4例。头痛的症状有，头痛较剧烈，发作性，椎刺样，搏动性头痛，有时伴有恶心呕吐，休息数小时方可缓解恢复。一般止痛剂无效。经检查排除器质性病变所致头痛。
1.2 治疗方法：46例患者服用步长头痛宁胶囊，每日3次，每次3粒，连服4周。服药期间忌辛辣，心情平和，不要过度疲劳。
观察治疗后头痛状明显减轻，并复查TCD，检查大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎动脉的血流平均速度。
1.3 疗效判定标准 治愈：服药4周后，头痛症状消失，伴随症状消除，能正常工作，随访2年头痛未复发。显效 ：服药4周头痛症状消失，伴随症状减轻，或头疼发作次数减少2/3以上，停药半年后偶有发作，但头痛减轻，继服本药有效。有效： 服药期间头痛减轻，或者发作间隔时间延长，停药后又复发。无效：服药期间头痛症状不减，疼痛及症候无明显变化。
2結果
本组46例，治愈26例，占56.52%。显效12例占26.08%，有效6例占13.04%。无效2例占4.36%。总有效率95.65%。服药期间没有发现病人有不适反应。
病案举例：沈XX，女，46岁，农民。于2008年5月20日就诊。自述头痛5年，多于生气、劳累后头痛发作，头左侧呈椎刺样疼痛，伴有恶心呕吐，近期头痛加重，发作频繁，夜间尤甚，影响睡眠，服止痛剂效差。曾做检查没有发现器质性病变。无头部外伤史。舌红苔薄白，脉弦细。诊断为血管性头痛，口服步长头痛宁胶囊，每日3次，每次3粒，连服4周。症状消失，随访2年没有复发。
3讨论
目前，国内治疗防止偏头疼的药物很多，但因为服药周期长，不良反应多，难以临床广泛使用。血管性头痛属于中医学头风，偏头痛，头痛等病范围。可有症状或者无症状，一常有伴随症状。偏头疼的发病机理现在也没有完全掌握，现在主要的医学证明偏头疼与血小板聚集和血管舒锁功能障碍有关。中医认为头为诸阳之首，五脏六腑之精气皆上会于头。风邪上扰巅顶，侵袭经络，清阳受阻，气血不畅，久病气滞血瘀，脉络闭阻，清阳不达而致头痛。中医还认为久病入络、久病多痰、久病多瘀，痰瘀交炽，影响气血的正常运行，使瘀血阻碍脑络正常运行而导致头疼。又瘀阻于脑络难以速去，故使得头疼病反复发作。步长头痛宁胶囊由天麻，土茯苓，何首乌，当归，防风，全虫组成，天麻，味苦、辛、性平，入肝经，主要功用为平肝息风，凡肝阳上亢所致之头晕目眩、面色通红、头重脚轻，或者肝风内动引起的高热惊风，《药类法象》记载：治头风、风痰晕眩头疼。防风、全虫、当归，怯风解表，胜湿止痉，全虫具有走散之象，怯风逐邪，兼引诸风药直达病所，能活血止疼，与防风、天虫同使，疗效显著。与土茯苓合用，对肝阳上亢、肝风内动所致风痰上扰清窍、瘀阻髓海脑络头疼有标本兼治的功效。何首乌补益精血，当归活血补血，瘀血去则新血生，怯邪而不伤正，防风发散解表，胜湿解痛，对风邪导致脉络瘀阻所致头疼有治本作用。诸药合用，共奏熄风涤痰，逐瘀止疼的功效。中药药理学实验表明，天麻注射液可增加小鼠脑血流量，降低脑血管阻力，还可增加动脉血流惯性、增强机体免疫力，有减轻脑缺血以及再灌注引发的脑组织损伤作用。土茯苓所含成分又明显的镇痛作用，何首乌可增强机体免疫力，降血脂，所含的卵磷脂为构成神经组织的重要成分。当归有抗氧化、抑致自由基的作用，从而减轻脑缺氧、对缺血后再灌注引起的损伤有治疗作用。当归还可以抗血小板聚集，抗血栓、降血脂以及粥样硬化。步长头痛宁胶囊集怯风通络、解毒除湿、补血活血、通络止痛之功效于一体，通过调节机体功能，阻断脑膜血管异常扩张，抑致血小板聚集达到缓解头痛的功效。作为纯中药制剂，在临床上还没有出现不良反应和药物依赖现象。步长头痛宁胶囊具有熄风活血逐瘀止痛作用，治疗血管性头痛具有良好的效果，对于各种病因所致所致血瘀型偏头疼起到了标本兼治的作用，且疗效显著，值得推广。
参考文献
［1］严均 脑心通治疗偏头痛30例[J].安徽中医临床杂志 2002年
［2］刘淑兰 .步长头痛宁胶囊治疗顽固性血管神经性头痛疗效分析[J].中国现代药物应用 2009
［3］张秀玲.头痛宁胶囊治疗偏头痛120例临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志2010
［4］陈丽娟.金国章 冶疗偏头痛药物与5-HT受体[J] 国外医学.药学分册 1995
［5］巫少荣.李自成 裘汉璋 当归在心血管系统的作用[J] 中医药研究 2001