【摘 要】
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目的 探讨实时剪切波弹性成像（SWE）在儿童急性淋巴细胞白血病化疗后药物性肝损伤（DILI）评估体系中的应用价值，及其与肝功能指标的相关性。资料与方法 选取2019年1月—2021年9月昆明医科大学附属儿童医院急性淋巴细胞白血病化疗后确诊为DILI患儿100例为观察组，按严重程度分为1～3级（轻、中、重度），分别为61例、32例、7例；以50名健康体检儿童作为对照组。应用常规超声和SWE技术对观察
【基金项目】
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云南省科技厅基础研究计划项目（202001AY070001-270）； 云南省高层次卫生健康技术人才医学后备人才培养计划（H-2018012）；
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目的 探讨实时剪切波弹性成像（SWE）在儿童急性淋巴细胞白血病化疗后药物性肝损伤（DILI）评估体系中的应用价值，及其与肝功能指标的相关性。资料与方法 选取2019年1月—2021年9月昆明医科大学附属儿童医院急性淋巴细胞白血病化疗后确诊为DILI患儿100例为观察组，按严重程度分为1～3级（轻、中、重度），分别为61例、32例、7例；以50名健康体检儿童作为对照组。应用常规超声和SWE技术对观察组化疗前后和对照组进行检查，并记录谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、总胆红素等肝功能指标。取SWE检测的弹性模量平均值（Emean）进行统计学分析，评价对照组及观察组化疗前、观察组化疗后3个亚组间Emean的差异，分析观察组化疗后Emean与谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、总胆红素等肝功能指标的相关性。采用受试者工作特征曲线判断SWE对化疗后DILI的诊断效能。结果 对照组Emean为（6.30±1.69）k Pa，观察组化疗前Emean为（6.35±1.61）k Pa，差异无统计学意义（t=0.582,P＞0.05）；观察组化疗后轻、中、重度肝损伤Emean分别为（8.31±0.45）k Pa、（9.92±0.76）k Pa和（12.69±2.27）k Pa；与观察组化疗前及对照组比较，差异有统计学意义（t=9.23、9.11,P均＜0.05）。观察组化疗后Emean与肝功能指标谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、总胆红素呈正相关（r=7.42、5.64、3.27,P均＜0.05）。SWE诊断轻度DILI的曲线下面积为0.835，截断值为8.07 kPa，敏感度为68%，特异度为99%。结论 SWE技术可以无创量化急性淋巴细胞白血病化疗后DILI的硬度，间接评价肝损伤程度，可以作为肝损伤评估体系的补充指标。
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