论文部分内容阅读
【摘要】 目的 分析临床维持性血液透析低血压的相关危险因素，为后期的临床预防工作提供科学参考。方法 回顾性分析2011年3月至2013年4月来我院接受维持性血液透析治疗的患者共计84例，依据病人是否出现血液透析低血压分为观察组（无低血压）与对照组（低血压），将两组患者的各项临床资料进行对比。结果 观察组患者血β2MG、血NT-proBNP、年龄以及超滤率等观察指标均低于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；而对比两组血浆白蛋白指标显示，观察组则显著高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论 影响临床维持性血液透析患者出现低血压的主要诱导相关危险因素主要包含临床患者的血β2MG、血NT-proBNP、年龄、超滤率以及血浆白蛋白等指标，临床治疗过程中应给予高度重视。
【关键词】 危险因素；诱导因素；维持性血液透析；低血压
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.238 文章编号：1004-7484（2013）-09-4988-01
针对临床慢性肾功能衰竭患者采用维持性血液透析方式进行治疗，作为一种常用替代疗法已被广泛认知，但采用维持性血液透析进行治疗的过程中经常会伴有一些并发症，而低血压便是其中作为常见的一项。为有效预防临床血透治疗过程中低血压事件的再发生，临床医务人员应主动采取积极有效的预防措施。文章现结合2011年3月至2013年4月来我院接受维持性血液透析治疗的84例患者的临床资料，进一步分析临床可能导致维持性血液透析方式治疗过程中出现低血压的相关危险因素，旨在为临床做好相应的预防工作提供有效参考，现报告结果如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本次研究对象为2011年3月至2013年4月来我院接受维持性血液透析治疗的患者共计84例，其中男性患者49例，女性患者35例，患者年龄结构为26-79岁，平均年龄（56.9±15.2）岁；临床患者原发性疾病表现为：10例肾病综合征，9例高血压肾损害，38例慢性肾小球肾炎及27例糖尿病肾病。
1.2 方法 针对本组84例患者治疗方式均采用维持性血液透析治疗模式，每周治疗2-3次，每次治疗时间控制在3.5-4.5h。维持患者透析中血流量220-300ml/min，采用碳酸氢盐为透析液，控制流量为450-500ml/min，将透析温度保持在35-36℃之间，透析液中钾离子含量为2.0mmol/L，钙离子含量1.30-1.45mmol/L，钠离子含量为130-135mmol/L。根据患者的实际凝血情况选取合理抗凝处理，可选用普通肝素或低分子肝素。
1.3 观察指标 依据病人是否出现血液透析低血压分为观察组（无低血压）与对照组（低血压），将两组患者的各项临床资料包括一般资料、血β2MG、血NT-proBNP、年龄、超滤率以及血浆白蛋白等指标进行列表分析。
1.4 诊断标准 临床进行维持性血液透析治疗的患者出现低血压的诊断标准为：与治疗前相比，病人的收缩压<90mmHg或平均动脉压下降幅度大于等于30mmHg。
1.5 统计学处理 本次研究采用SPSS18.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（χ±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者血β2MG、血NT-proBNP、年龄以及超滤率等观察指标均低于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；而对比两组血浆白蛋白指标显示，观察组则显著高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），見表1。
3 讨论
现阶段针对临床慢性肾功能衰竭患者采用维持性血液透析方式进行治疗，作为一种常用替代疗法已被广泛认知，但采用维持性血液透析进行治疗的过程中经常会伴有一些并发症，而低血压便是其中作为常见的一项。临床主要表现为发作性低血压与慢性持续性低血压两种形式，可对患者机体的重要脏器造成影响，同时还会导致透析被迫中止或者是提前结束，最终诱发水钠潴留现象的发生，严重影响临床治疗效果以及患者的生存质量。
本次研究结果提示，影响临床维持性血液透析患者出现低血压的主要诱导相关危险因素主要包含临床患者的血β2MG、血NT-proBNP、年龄、超滤率以及血浆白蛋白等指标，临床治疗过程中应给予高度重视。
参考文献
[1] 赵青艺.血液透析患者透析中低血压发生率与患者依从性相关性探讨.中国血液净化，2008，7（06）：345-346.
[2] 程建萍.血液透析过程中发生低血压的原因分析及护理对策.国际医药卫生导报，2010，16（19）：2415-2417.
[3] 王琳.序贯超滤曲线预防糖尿病肾病病人透析相关性低血压发生的效果观察.护理学报，2009，10（4B）：31-32.
【关键词】 危险因素；诱导因素；维持性血液透析；低血压
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.238 文章编号：1004-7484（2013）-09-4988-01
针对临床慢性肾功能衰竭患者采用维持性血液透析方式进行治疗，作为一种常用替代疗法已被广泛认知，但采用维持性血液透析进行治疗的过程中经常会伴有一些并发症，而低血压便是其中作为常见的一项。为有效预防临床血透治疗过程中低血压事件的再发生，临床医务人员应主动采取积极有效的预防措施。文章现结合2011年3月至2013年4月来我院接受维持性血液透析治疗的84例患者的临床资料，进一步分析临床可能导致维持性血液透析方式治疗过程中出现低血压的相关危险因素，旨在为临床做好相应的预防工作提供有效参考，现报告结果如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本次研究对象为2011年3月至2013年4月来我院接受维持性血液透析治疗的患者共计84例，其中男性患者49例，女性患者35例，患者年龄结构为26-79岁，平均年龄（56.9±15.2）岁；临床患者原发性疾病表现为：10例肾病综合征，9例高血压肾损害，38例慢性肾小球肾炎及27例糖尿病肾病。
1.2 方法 针对本组84例患者治疗方式均采用维持性血液透析治疗模式，每周治疗2-3次，每次治疗时间控制在3.5-4.5h。维持患者透析中血流量220-300ml/min，采用碳酸氢盐为透析液，控制流量为450-500ml/min，将透析温度保持在35-36℃之间，透析液中钾离子含量为2.0mmol/L，钙离子含量1.30-1.45mmol/L，钠离子含量为130-135mmol/L。根据患者的实际凝血情况选取合理抗凝处理，可选用普通肝素或低分子肝素。
1.3 观察指标 依据病人是否出现血液透析低血压分为观察组（无低血压）与对照组（低血压），将两组患者的各项临床资料包括一般资料、血β2MG、血NT-proBNP、年龄、超滤率以及血浆白蛋白等指标进行列表分析。
1.4 诊断标准 临床进行维持性血液透析治疗的患者出现低血压的诊断标准为：与治疗前相比，病人的收缩压<90mmHg或平均动脉压下降幅度大于等于30mmHg。
1.5 统计学处理 本次研究采用SPSS18.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（χ±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者血β2MG、血NT-proBNP、年龄以及超滤率等观察指标均低于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；而对比两组血浆白蛋白指标显示，观察组则显著高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），見表1。
3 讨论
现阶段针对临床慢性肾功能衰竭患者采用维持性血液透析方式进行治疗，作为一种常用替代疗法已被广泛认知，但采用维持性血液透析进行治疗的过程中经常会伴有一些并发症，而低血压便是其中作为常见的一项。临床主要表现为发作性低血压与慢性持续性低血压两种形式，可对患者机体的重要脏器造成影响，同时还会导致透析被迫中止或者是提前结束，最终诱发水钠潴留现象的发生，严重影响临床治疗效果以及患者的生存质量。
本次研究结果提示，影响临床维持性血液透析患者出现低血压的主要诱导相关危险因素主要包含临床患者的血β2MG、血NT-proBNP、年龄、超滤率以及血浆白蛋白等指标，临床治疗过程中应给予高度重视。
参考文献
[1] 赵青艺.血液透析患者透析中低血压发生率与患者依从性相关性探讨.中国血液净化，2008，7（06）：345-346.
[2] 程建萍.血液透析过程中发生低血压的原因分析及护理对策.国际医药卫生导报，2010，16（19）：2415-2417.
[3] 王琳.序贯超滤曲线预防糖尿病肾病病人透析相关性低血压发生的效果观察.护理学报，2009，10（4B）：31-32.