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目的观察中药青蒿对类风湿关节炎(RA)患者外周血和滑膜细胞培养液TNF-α、IL-6水平的影响,探讨青蒿治疗RA的免疫机制。方法 (1)入选50例活动性RA患者,随机分为两组,对照组口服甲氨蝶呤(MTX)10 mg,1次/w。治疗组服中药青蒿20 g,1剂/d;MTX 10 mg,1次/w。两组疗程均为12 w。用ELISA法检测两组治疗前后血清TNF-α、IL-6水平。(2)收集25例活动性RA患者关节液标本,体外分离培养滑膜细胞,以生长良好的3～5代滑膜细胞进行实验,分为对照组、青蒿琥酯(ART)12.5μg/ml组、MTX 20μg/ml组、ART+MTX组。结果 (1)两组RA患者血清IL-6水平均较治疗前显著降低(P<0.05);治疗后治疗组TNF-α水平较治疗前降低(P<0.05),对照组TNF-α水平虽较治疗前降低,但差异无显著性(P>0.05),治疗后治疗组的TNF-α水平较对照组显著降低(P<0.05);治疗后两组IL-6水平无显著差异(P>0.05);(2)RA患者滑膜细胞IL-6、TNF-α水平变化:ART 12.5μg/ml、MTX 20μg/ml及两种药物的混合液分别处理滑膜细胞48 h后,培养上清液中TNF-α、IL-6水平均较对照组降低(P<0.05);组间比较,ART与MTX联合应用较单用一种药物能更显著降低细胞因子水平(P<0.05)。结论青蒿能明显降低RA患者的TNF-α、IL-6水平,这可能是青蒿治疗RA的作用机制之一。