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摘要:目的:探讨成人与青少年患者的口腔正畸心理;方法:将近3年48例年龄7～38岁的正畸患者,对其7种最常见的正畸心理进行统计学分析;结果:成人与青少年患者仅在怕痛一种心理方面存在显著性差异;结论:成人与青少年患者大多数正畸心理是相同或相似的,仅在个别的心理方面存在差异。
关键词:口腔正畸 心理 成人 青少年
口腔正畸学作为颌面美学的一个重要组成部分,给许多牙颌畸形患者带来了福音。随着口腔正畸技术和人民生活水平的提高,接受正畸治疗的患者越来越多。由于成人与青少年发育特点不同,正畸治疗心理和对矫治效果的要求也不同,所以探求不同患者的正畸心理,加强与患者的交流,减少医患纠纷,是口腔正畸医生必须关注的问题。本文从年龄角度来探讨成人与青少年患者的正畸心理。
一、材料与方法
统计最近3年48例南昌市向塘铁路医院口腔正畸患者的诊治情况。其中成人患者12例,年龄18～38岁;青少年患者36例,年龄7～15岁。
7种最常见的正畸心理:(1)担心矫治效果;(2)怕痛;(3)怕拔牙;(4)担心影响进食和口腔卫生;(5)怕别人嘲笑;(6)希望疗程尽可能短;(7)担心复发。
二、结果(见表一)
三、讨论
1.本组病例绝大多数患者求治的目的或者动机很明确,就是排齐牙齿、改善面容。但不同年龄的患者在涉及具体目标时又有很大的不同:青少年患者更关注牙齿的不齐;而成人患者对面形的改善要求更为强烈。正因为其矫治的目标侧重点不同,所以产生不同的正畸心理。成人患者因为颌骨已经发育成形,不再有生长发育的潜力,正畸治疗只是通过牙齿的移动来改善面容,改善是有限的。如果患者不能了解这一点,不能降低自己过高的预期,则往往会对矫治结果不满意。相反,青少年患者因为仍有生长发育的潜力,并且对面容的美观只是适度的关注,因而其预期往往是合理的,并且是容易达到的。
2.从临床统计资料看,成人患者对疼痛的耐受要低于青少年患者,差异有显著性。临床上经常有成人患者在分牙阶段就因为不堪忍受疼痛而放弃治疗,而青少年患者则少有此种情况。虽也有因疼痛而影响进食的主诉,但绝大多数患者都能耐受。仅有极个别患者采取自行拆除矫治器或者逃避复诊的举动。因为这种疼痛在矫治初期不可避免 ,故应预先告知患者,让其有心理准备。同时让患者服用止痛药物,有效缓解疼痛,增强患者继续矫治的信心。
3.经治的患者中约有4成需进行拔牙矫治。大部分患者都有怕拔牙或者担心拔牙后邻牙松动或拔牙间隙不能关闭的心理。具有此种心理者,两年龄组无显著性差异。要消除患者的这种担心,除了在矫治前详细地检查、正确合理地设计外,还要结合检查的结果运用专业知识给患者做耐心的解释,说明拔牙的必要性。必要时,甚至可以先尝试做不拔牙矫治。当患者看到不拔牙矫治的效果确实不佳时,也就会转变态度接受拔牙矫治了。
4.固定正畸技术在我国虽有近20年的发展历史,但在内地一些发展相对落后的地区开展这一项目仍属新鲜事物。因为固定矫治器是安装在牙齿上的一种装置,对颜面美观确实存在一定影响,因而有些患者担心安装上矫治器后会受到周围人的嘲笑。随着矫治技术的普及及社会文明的进步,人们对固定矫治技术的认同,这种担心相信不久就会消失。
5.安装固定矫治器对进食及口腔卫生影响也是确实存在的。这也是绝大多数患者,尤其是青少年患者关注的问题。向患者作出解释和说明,如果患者都能理解和配合,则此种影响可以很大程度地减少。
6.治疗时间的长短也是患者考虑的一个重要问题,绝大多数患者都希望在尽可能短的时间里矫治其牙颌畸形。相对而言,成人患者因为对疼痛的耐受差,同时考虑到工作、生活和社会交往的因素,对缩短疗程的愿望更为迫切一些。但由于成人患者颌骨已不再有生长发育的潜力,有些甚至伴有程度不等的牙周炎等,其牙齿的移动和组织的改建要较青少年患者缓慢得多,故疗程也较长。如果忽视这些因素,人为缩短疗程,则复发的风险将会明显增加。
7.本组病例约87.5%的患者担心矫正后复发的问题,成年人患者所占的比例高于青少年患者。对这个问题,有时确实难以回答,因为事实上几乎所有的病例在矫治后都有或多或少的复发。过于简单的解释往往会增加患者的疑虑,使其失去矫治的信心。采取回避的方法也不可取,因为这可能加重患者的疑虑或者导致今后的医患纠纷。只有以客观的、实事求是的态度和科学的解释来打消患者的疑虑,消除患者担心,并且采取切实有效的办法,如过枉矫正和增加保持的时间等来尽量减少复发。
综上所述,成人与青少年患者大多数的正畸心理是相同的或相似的。但相对而言,成人患者更关注矫治的最终效果及复发的程度,对疼痛的耐受差,希望以尽可能短的时间来结束矫治,往往预期较高,但他们多出于自己的愿望,因而对治疗的配合较好。而青少年患者寻求正畸治疗多是迫于家长的压力,对正畸治疗影响进食及口腔卫生较为关注,对疼痛的耐受性较强,但对治疗的配合较差,其对矫治效果的预期相对合理,因而较容易达到。
参考文献:
[1]罗颂椒.当代实用口腔正畸技术与理论.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1995.
[2]林珠.口腔正畸学.沈阳:辽宁科学技术出版社,1999.
[3]徐宝华.现代临床口腔正畸学.北京:人民卫生出版社,1996.
(作者单位:江西省护理职业技术学院)
关键词:口腔正畸 心理 成人 青少年
口腔正畸学作为颌面美学的一个重要组成部分,给许多牙颌畸形患者带来了福音。随着口腔正畸技术和人民生活水平的提高,接受正畸治疗的患者越来越多。由于成人与青少年发育特点不同,正畸治疗心理和对矫治效果的要求也不同,所以探求不同患者的正畸心理,加强与患者的交流,减少医患纠纷,是口腔正畸医生必须关注的问题。本文从年龄角度来探讨成人与青少年患者的正畸心理。
一、材料与方法
统计最近3年48例南昌市向塘铁路医院口腔正畸患者的诊治情况。其中成人患者12例,年龄18～38岁;青少年患者36例,年龄7～15岁。
7种最常见的正畸心理:(1)担心矫治效果;(2)怕痛;(3)怕拔牙;(4)担心影响进食和口腔卫生;(5)怕别人嘲笑;(6)希望疗程尽可能短;(7)担心复发。
二、结果(见表一)
三、讨论
1.本组病例绝大多数患者求治的目的或者动机很明确,就是排齐牙齿、改善面容。但不同年龄的患者在涉及具体目标时又有很大的不同:青少年患者更关注牙齿的不齐;而成人患者对面形的改善要求更为强烈。正因为其矫治的目标侧重点不同,所以产生不同的正畸心理。成人患者因为颌骨已经发育成形,不再有生长发育的潜力,正畸治疗只是通过牙齿的移动来改善面容,改善是有限的。如果患者不能了解这一点,不能降低自己过高的预期,则往往会对矫治结果不满意。相反,青少年患者因为仍有生长发育的潜力,并且对面容的美观只是适度的关注,因而其预期往往是合理的,并且是容易达到的。
2.从临床统计资料看,成人患者对疼痛的耐受要低于青少年患者,差异有显著性。临床上经常有成人患者在分牙阶段就因为不堪忍受疼痛而放弃治疗,而青少年患者则少有此种情况。虽也有因疼痛而影响进食的主诉,但绝大多数患者都能耐受。仅有极个别患者采取自行拆除矫治器或者逃避复诊的举动。因为这种疼痛在矫治初期不可避免 ,故应预先告知患者,让其有心理准备。同时让患者服用止痛药物,有效缓解疼痛,增强患者继续矫治的信心。
3.经治的患者中约有4成需进行拔牙矫治。大部分患者都有怕拔牙或者担心拔牙后邻牙松动或拔牙间隙不能关闭的心理。具有此种心理者,两年龄组无显著性差异。要消除患者的这种担心,除了在矫治前详细地检查、正确合理地设计外,还要结合检查的结果运用专业知识给患者做耐心的解释,说明拔牙的必要性。必要时,甚至可以先尝试做不拔牙矫治。当患者看到不拔牙矫治的效果确实不佳时,也就会转变态度接受拔牙矫治了。
4.固定正畸技术在我国虽有近20年的发展历史,但在内地一些发展相对落后的地区开展这一项目仍属新鲜事物。因为固定矫治器是安装在牙齿上的一种装置,对颜面美观确实存在一定影响,因而有些患者担心安装上矫治器后会受到周围人的嘲笑。随着矫治技术的普及及社会文明的进步,人们对固定矫治技术的认同,这种担心相信不久就会消失。
5.安装固定矫治器对进食及口腔卫生影响也是确实存在的。这也是绝大多数患者,尤其是青少年患者关注的问题。向患者作出解释和说明,如果患者都能理解和配合,则此种影响可以很大程度地减少。
6.治疗时间的长短也是患者考虑的一个重要问题,绝大多数患者都希望在尽可能短的时间里矫治其牙颌畸形。相对而言,成人患者因为对疼痛的耐受差,同时考虑到工作、生活和社会交往的因素,对缩短疗程的愿望更为迫切一些。但由于成人患者颌骨已不再有生长发育的潜力,有些甚至伴有程度不等的牙周炎等,其牙齿的移动和组织的改建要较青少年患者缓慢得多,故疗程也较长。如果忽视这些因素,人为缩短疗程,则复发的风险将会明显增加。
7.本组病例约87.5%的患者担心矫正后复发的问题,成年人患者所占的比例高于青少年患者。对这个问题,有时确实难以回答,因为事实上几乎所有的病例在矫治后都有或多或少的复发。过于简单的解释往往会增加患者的疑虑,使其失去矫治的信心。采取回避的方法也不可取,因为这可能加重患者的疑虑或者导致今后的医患纠纷。只有以客观的、实事求是的态度和科学的解释来打消患者的疑虑,消除患者担心,并且采取切实有效的办法,如过枉矫正和增加保持的时间等来尽量减少复发。
综上所述,成人与青少年患者大多数的正畸心理是相同的或相似的。但相对而言,成人患者更关注矫治的最终效果及复发的程度,对疼痛的耐受差,希望以尽可能短的时间来结束矫治,往往预期较高,但他们多出于自己的愿望,因而对治疗的配合较好。而青少年患者寻求正畸治疗多是迫于家长的压力,对正畸治疗影响进食及口腔卫生较为关注,对疼痛的耐受性较强,但对治疗的配合较差,其对矫治效果的预期相对合理,因而较容易达到。
参考文献:
[1]罗颂椒.当代实用口腔正畸技术与理论.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1995.
[2]林珠.口腔正畸学.沈阳:辽宁科学技术出版社,1999.
[3]徐宝华.现代临床口腔正畸学.北京:人民卫生出版社,1996.
(作者单位:江西省护理职业技术学院)