【摘 要】
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目的 探讨感染性心内膜炎(IE)的临床特征.方法 回顾性分析122例IE患者的临床资料、辅助检查结果、治疗情况及预后并进行分析.结果 122例IE患者男女比为2.59:1,平均年龄为(48.74±19.81)岁.83例(68.03％)患者存在基础心脏病,先天性心脏病(CHD)最多(26例,21.31％),风湿性心脏病(RHD)4例(3.28％);常见的临床表现为发热(79.51％)、贫血(68.03％)和心脏病理性杂音(52.46％);左心较右心更易受累.血培养阳性率为57.38％,共培养出病原菌71株,
【机 构】
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200233 上海,上海交通大学附属第六人民医院感染病科;200233 上海,上海交通大学附属第六人民医院超声科;200233 上海,上海交通大学附属第六人民医院心血管外科;200233 上海,上海交
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目的 探讨感染性心内膜炎(IE)的临床特征.方法 回顾性分析122例IE患者的临床资料、辅助检查结果、治疗情况及预后并进行分析.结果 122例IE患者男女比为2.59:1,平均年龄为(48.74±19.81)岁.83例(68.03％)患者存在基础心脏病,先天性心脏病(CHD)最多(26例,21.31％),风湿性心脏病(RHD)4例(3.28％);常见的临床表现为发热(79.51％)、贫血(68.03％)和心脏病理性杂音(52.46％);左心较右心更易受累.血培养阳性率为57.38％,共培养出病原菌71株,其中草绿色链球菌最常见,共29株(40.85％),金黄色葡萄球菌12株(16.90％).52例血培养阴性患者中,4例(7.69％)行赘生物病原体宏基因组学第二代测序(mNGS),均检测出致病菌.116例(95.08％)患者经胸心脏超声检查发现赘生物.手术治疗106例(86.89％),死亡4例(3.77％).保守治疗16例(13.11％),死亡2例(12.50％).结论 IE好发于有基础心脏病的患者,CHD已取代RHD成为最主要的易感因素,致病菌以链球菌和葡萄球菌为主,最常见的临床表现为发热,心脏超声较血培养有更高的阳性率,mNGS是血培养的重要补充,对IE患者的诊断和治疗具有重要的指导意义.
其他文献
近年来,随着连续脑电图监测(continuous e-lectroencephalography,CEEG)在临床中的应用,使得临床医师更容易识别不符合癫痫发作标准的癫痫样特征和周期性的放电模式,这些放电模式多出现在病情危重的患者中[1-2].Chong 等与 Hir-sch等[3-4]对此提出了一个概念性的框架,将其称为发作期-发作间期连续体(ictal-interictal con-tinuum,IIC).目前对于ⅡC 的最新定义:包括在10 s 内平均>1. 0 Hz 且≤2. 5 Hz 的任何周期
牙周病是一种由口腔菌群失调引起的慢性感染性疾病,人群中患病率高.牙周病引起的牙齿周围骨组织的丢失是牙松动、脱落的主要原因.因此,在牙周病的恢复期,促进牙周骨组织修复对于维持牙齿的存在,保护牙齿的功能都具有重要的意义.缺氧诱导因子可以通过和骨组织内的细胞和因子相作用,促进血管的生长和骨的形成,因而可以被用于促进牙周病后的根尖周牙槽骨的修复.本文将聚焦于缺氧诱导因子的结构,牙周骨组织的修复,缺氧诱导因子对牙周骨组织修复的影响及其在牙周组织修复领域的未来应用前景几个方面,以此来阐述含缺氧诱导因子在牙周骨组织修复
围术期心肌梗死(PMI)是非心脏外科手术围术期的主要心血管并发症和死亡原因,因症状隐匿而易被遗漏,术前及术后规律记录12导联心电图并检测血清肌钙蛋白动态变化是及时而准确诊断的关键.术前充分且系统评估患者可能发生PMI的风险并采取必要的预防措施至关重要.而一旦出现PMI,需根据患者整体状况、心肌梗死类型及血流动力学状态制定个体化治疗策略,在PMI可能导致死亡与急诊介入治疗相关严重出血并发症之间寻求平衡点,以实现最大的生存获益和最佳的远期预后.
心力衰竭(简称心衰)作为非心脏手术后主要不良心血管事件(MACE)的主要危险因素,在围术期评估中应得到额外的重视.本文阐述了接受非心脏手术的心衰患者术前评估、手术风险、手术策略及围术期管理等多方面内容,提示应根据患者自身特征选择合适的术前检查,通过明确患者心衰严重程度及合并症情况识别高风险患者,根据手术自身风险等级及紧迫程度决定手术策略.稳定期心衰患者在围术期可沿用心衰药物治疗,而高风险心衰患者则建议在外科手术时机允许下充分优化心衰治疗后再进行手术,同时应给予患者充分随访,警惕术后心衰等MACE的发生.
非心脏外科手术围术期新发心房颤动(简称房颤)较常见,其发生机制可能与多重因素相关,包括心房原有病理基质及手术操作相关的应激、炎症、缺血和交感神经激活等;高龄、男性和手术类型均与围术期新发房颤有关.围术期新发房颤不仅可导致围术期住院时间延长、并发症风险升高及住院死亡率增加,而且还可导致术后远期的卒中发生率和死亡率增加.β受体阻滞剂及胺碘酮等药物可用于预防部分患者的围术期新发房颤;而在围术期新发房颤发作时心律失常本身的处理方面,总体原则和非手术相关的房颤处理原则基本一致.虽然针对围术期新发房颤患者进行长期抗凝
目的 探讨重症急性胰腺(SAP)患者入院24 h后新发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的危险因素.方法 根据入院24 h后是否新发ARDS,将160例SAP患者分为NA?SAP组(未发生ARDS)80例和A?SAP组(发生ARDS)80例,比较两组患者的临床资料.采用logistic回归分析评估SAP患者入院24 h后新发ARDS的影响因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各指标对SAP患者入院24 h后新发ARDS的预测价值.结果 A?SAP组患者肠内营养开始时间晚于NA?SAP组,入院24 h全身炎
高血压是常见的心血管疾病,威胁着各个年龄群体的健康.随着高血压患病率的逐渐升高,需要手术的高血压患者也不断增加.围术期高血压是指术前、术中及麻醉恢复期发生的高血压.此期间血压剧烈波动易引发脑卒中、急性冠脉综合征、肾衰竭等不良事件,增加围术期死亡风险.围术期高血压患者的麻醉与手术危险性不仅取决于心血管本身的病变性质、程度及心功能状态,而且还与麻醉医师及外科医师的临床操作有关.而良好的高血压围术期管理(包括术前充分的评估,术中和术后严密监测)则可以减少并发症、降低死亡率及住院费用.因此,围术期高血压的科学管理
目的 探讨接受免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗患者发生急性肾损伤(AKI)的相关危险因素.方法 回顾性分析2014年1月～2019年12月于我院接受至少一剂ICIs的恶性肿瘤患者1615例,根据是否发生ICIs相关AKI(ICIs?AKI)将其分为AKI组(114例)与非AKI组(1501例).收集患者的性别、年龄、BMI、基线血清肌酐(SCr)、基线估算的肾小球滤过率(eGFR)、基线血清白蛋白(Alb)水平、肿瘤类型、基础疾病、ICIs药物种类及分组情况、合并使用其他肾毒性药物情况、AKI发病情况及分
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