从恶露看产后恢复

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  无论是正常的阴道分娩还是剖宫产都会出现产后阴道出血的情况,在临床上称为恶露,是产妇在产褥期的临床表现,属于生理性变化。它是指随子宫蜕膜脱落,含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出。恶露虽然和月经非常的像,但是他是与月经完全不同的一种阴道出血,而恶露的量和时间都与产妇的身体恢复情况密切相关。
  正常的恶露是怎样的
  正常的恶露是有血腥味的,但是没有臭味,它包括了产后宫腔里残存的子宫蜕膜、胎盘剥离创面的出血、宫颈黏液、坏死组织等物质。每个产妇的排出量和持续时间是不同的。其颜色及内容物随时间而变化,一般持续4~6周,总量为500~1000ml。
  恶露的流出量和时间没有既定的规律,通常白天会比晚上多一些,这是因为白天站立、走动、哺乳等活动比较多,都会促进子宫排出恶露。如果产妇一直卧床休息,那么在起身的时候恶露流量就会多一些。
  产后恶露的三个阶段
  生产后的3~4天之内,从阴道流出的恶露会呈现鲜红色,过几天之后,会慢慢转变为棕红色或粉红色,大约10天后,恶露就会变成棕黄色或乳黄色。产后恶露期可以划分为三个阶段:
  第一阶段:产后的3~6天为血性恶露,色鲜红,含有大量血液,量多,有时有小血块、少量胎膜、胎脂、坏死蜕膜组织。通常持续3~4天。
  第二阶段: 产后7~14天为浆液性恶露,色淡红,含少量血液,有较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液、阴道排液,并含有细菌。通常持续10天左右。
  第三阶段:产后2~3周为白色恶露,色较白,黏稠,含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。通常持续3周左右。
  如超出上述时间仍有较多恶露排出,称之为产后恶露不尽。
  从恶露判断产后恢复情况
  新妈妈产后恶露的量、色、气味及持续时间与子宫的恢复情况密切相关。自然分娩的妈咪通常恶露时间比较长、量也比较多,而剖宫产妈咪由于直接开刀生产,在开刀的过程中,通常医生会一并清理产妇的子宫腔,将一些子宫腔内的血块、胎盘、胎膜等清除干净,因此剖腹产妈咪通常恶露的量比较少。
  但是如果产后2个月恶露仍然淋漓不净,就要考虑是恶露不尽了。引起恶露不净的常见原因包括子宫腔的一些感染、子宫腔内有妊娠物如胎盘、蜕膜等组织的一些遗留、子宫没有复原完全等。
  如果生产之后,血块及胎膜组织没有尽速排出体内,堆积在子宫内,就会引起细菌感染,产生恶臭味,同时可能伴有腹痛、发热等症状,就要考虑子宫、输卵管、阴道、卵巢感染的可能,这时请及时到医院接受检查治疗,同时也要注意多多休息和补充营养,增强抵抗力以免加重病情。
  恶露期间要做好护理
  正常分娩的妈咪如果健康状况良好,应该在产后24小时便下床活动,促进恶露排出。恶露排出期间,要注意保证外阴清洁,这是因为尚未完全恢复的子宫腔通过宫颈和阴道与外界相通,容易发生逆行性感染。因此,新妈咪应在产后每天用清水清洗外阴部恶露和污秽,最好上午、下午各一次,保证外阴部位的清洁干净,并且勤换卫生巾以保持外阴部干爽。产妇在分娩后,肌肤处于非常敏感的时期,尤其伤口部位,所以请使用全棉卫生巾和穿着透气性好的棉质内裤;新妈咪的抵抗力比较弱,而子宫尚未完全恢复,细菌很容易通过引导造成子宫感染,因此洗澡时要采用淋浴的形式,切忌盆浴。
  饮食上切忌食用加速血液循环的补品,以免出血量增加,恶露更难清除,也不要吃生冷、油腻和不宜消化的食物,而温热、补气、补血及营养丰富的蔬菜、煲汤类饮食可作为首选。
  此外,新妈咪的卧室要保证空气的流通和干净整洁,以免滋生细菌,室内温度要温暖适宜,以免受凉感冒;睡眠时最好采取侧卧的姿势,以免子宫向后倾倒而不利于恶露排出、排净;对于身体条件比较好的新妈咪,可以适当进行一些运动,帮助气血运行,帮助积存在体内的恶露尽早排出,这对恶露的完全清除也非常有帮助。
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