【摘 要】
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目的 报道一种根据中国人群单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNP)特点优化后的,供者来源细胞游离DNA(donor derived cell-free DNA,dd-cfDNA)检测方法在肾移植中的初步运用.方法 使用优化选择的8个SNP位点所形成的dd-cfDNA检测试剂盒(Panel HX-8)检测保存的同种异体肾移植受者的血样,并回顾性分析了受者的临床资料.根据围术期肾功能恢复情况将受者分为5组:移植物功能迅速恢复(immediate graft fu
【机 构】
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四川大学华西医院泌尿外科/泌尿外科研究所,国家老年疾病临床医学研究中心,器官移植中心,四川 成都 610041;四川大学华西医院实验医学科,四川 成都 610041
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目的 报道一种根据中国人群单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNP)特点优化后的,供者来源细胞游离DNA(donor derived cell-free DNA,dd-cfDNA)检测方法在肾移植中的初步运用.方法 使用优化选择的8个SNP位点所形成的dd-cfDNA检测试剂盒(Panel HX-8)检测保存的同种异体肾移植受者的血样,并回顾性分析了受者的临床资料.根据围术期肾功能恢复情况将受者分为5组:移植物功能迅速恢复(immediate graft function,IGF)、移植物功能缓慢恢复(slow graft function,SGF)、移植物功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)、血清肌酐(serum creatinine,Scr)反弹(creatinine elevation,CE)以及发生抗体介导排斥反应(active antibody-mediated rejection,ABMR).结果 87例受者的总计330份围术期血样被检测.在其中的84例受者中,IGF组(n=73)的Scr和dd-cfDNA均呈指数型下降,Scr在术后第7天(postoperative day 7,POD7)达到谷平台值(116.2±33.7)μmol/L,而dd-cfDNA在POD5提前达到了谷平台值0.8％±1.5％.SGF组(n=4)和DGF组(n=2)POD1的dd-cfDNA均高于IGF组(28.5％±38.8％ 比4.0％±3.3％,P=0.003;9.9％±1.8％比4.0％±3.3％,P=0.083).CE组的平均Scr从(118.6±22.0)μmol/L(POD7)上涨到了(150.8±25.9)μmol/L(POD12),而平均dd-cfDNA则是更早的从1.4％±0.9％(POD5)上涨到了5.4％±9.6％(POD7).另外3例受者发生ABMR,治疗前后平均dd-cfDNA为4.2％±2.0％比0.6％±0.1％(P=0.399).结论 Panel HX-8法检测dd-cfDNA的临床实用性高,且dd-cfDNA可能比Scr更能敏感地反映移植肾健康状况.将Panel HX-8在临床上的广泛应用有待后续研究,以进一步明确检测肾移植受者dd-cfDNA的临床价值.
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