论文部分内容阅读
【摘要】 目的 探究使用微型外固定支架对掌指骨骨折患者进行治疗的临床效果。方法 选自本院2011年10月——2013年9月收治的掌指骨骨折患者共50例，以随机数字表的方式将其分为对照组与实验组，每组各有患者25例。对照组患者接受传统外固定方式治疗，实验组患者接受微型外固定支架治疗，对比2组患者临床治疗效果。结果 相对于对照组患者，实验组患者临床治疗总有效率、术后并发症事件发生概率以及术后恢复时间等对比均有显著优越性，两者具有统计学意义（P<0.05）。结论 对掌指骨骨折患者应用微型外固定方法进行治疗，能够收到令人满意的临床治疗效果，且患者术后不会出现严重不良反应，恢复时间较快，不会给患者造成额外的经济负担，具有安全高效的优点，值得临床推广。
【关键词】 掌指骨骨折；微型外固定；临床效果
在临床上掌指骨骨折是较为常见的一种手部骨折类型，以往对该骨折患者应用传统外固定方法治疗，但是该治疗方案具有较多的弊端，诸如治疗时间较长，患者容易出现如关节僵硬以及肌腱粘连等相关并发症，增加了患者的痛苦也对治疗效果产生消极影响，对患者的手功能恢复十分不利。随着医学技术的进步，微型外固定支架治疗方法在骨科临床上的应用逐渐广泛，该治疗方法因恢复时间短、并发症少等优点得到医生和患者的青睐[1]。为了深入了解掌指骨骨折患者应用微型外固定支架治疗的临床效果，对本院2011年——2013年收治的掌指骨骨折患者临床资料进行回顾性分析。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选自本院2011年10月——2013年9月收治的掌骨骨折患者50例，所有患者均经过本院X线以及病史确诊，无患者为病理性骨折。以随机数字表的方式将患者分为对照组与实验组，每组各有患者25例。对照组有男性患者17例，女性患者8例；年龄最大为53岁，年龄最小为18岁，其中位年龄为36.5岁；其中14例患者为开放性骨折，11例患者为闭合性骨折；螺旋性骨折患者2例，粉碎性骨折患者3例，长斜型骨折患者3例，短斜形骨折患者10例，横行骨折患者7例；单纯掌骨骨折患者17例，指骨骨折患者5例，掌指骨骨折患者3例。试验组有男性患者18例，女性患者7例；年龄最大为54岁，年龄最小为19岁，其中位年龄为37.2岁；其中15例患者为开放性骨折，10例患者为闭合性骨折；螺旋性骨折患者2例，粉碎性骨折患者3例，长斜型骨折患者3例，11短斜形骨折患者例，横行骨折患者6例；单纯掌骨骨折患者18例，指骨骨折患者3例，掌指骨骨折患者5例。2组患者在性别、年龄、骨折类型等一般资料对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 实验组患者接受臂丛阻滞的方法，根据患者骨折的位置还有类型，针对性的应用微型外固定支架，对支架放置位置还有放置方式进行选择，如患者为1、2掌指骨骨折的，将微型外固定支架放置在其桡背侧，如患者为4、5掌指骨骨折的则需要将微型外固定支架放置在其尺背侧，而患者为3掌指骨骨折的，结合临床具体实际情况，选择微型外固定支架位置，通常是将微型外固定支架放置在患者的桡侧或者尺侧。在放置过程中需要注意的是不要对损伤骨折周围的重要组织造成损害。开放性骨折患者在放置支架之前需要先进行清创措施，可以在复位之后从背侧的切口进入，在骨折的两边放置固定螺母，这样做是为了更有效的保持各个部位之间压力的平衡；而闭合性骨折患者则需要在X线下面进行复位还有固定，如果对位效果不理想，则进行小切口放置。手术之后的第1天需要对骨折的对应位置进行功能训练，训练的强度需要逐渐加大。在术后2W对患者进行X线复查，检查患者的对位效果以及骨质状况，如有必要进行针对性调整。
对照组患者同样采取臂丛阻滞的方法，患者进行同样的术后功能训练还有复查，接受传统石膏或者是小夹板固定方法治疗。
1.3 统计学方法 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（χ±s），计量资料用t检验，计数资料用X2检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。
2 结果
相对于对照组患者，实验组患者临床治疗总有效率、术后并发症事件发生概率以及术后恢复时间等对比均有显著优越性，两者具有统计学意义（P<0.05），其中实验组患者有1例出现术后并发症，其解剖愈合比例为100%（25/25），临床愈合时间为（8.6±1.6）d；对照组组患者有5例出现术后并发症，其解剖愈合比例为80%（20/25），临床愈合时间为（9.8±1.9）d。
3 讨论
对于掌指骨骨折患者而言，微型外固定支架本身有着较高的实用性，且该支架的操作方法相对简单，调整方式灵活，能够对各种类型的掌指骨骨折端有良好且有效的固定效果，不会对患者的关节面造成不必要的损害；另外该支架方式能够有效的对关节的两端进行牵拉以避免出现关节粘连的状况。掌指骨骨折患者应用微型外固定支架进行治疗具有创伤小以及炎性反应轻等突出优点，手术治疗之后关节周围也不会出现明显的红肿和热痛，在患者早期能够进行关节训练，达到患骨固定与训练两者同步的效果[2]。除此之外传统的外形外固定支架本身有着针孔感染的风险，而在本次研究中，接受微型外固定支架治疗的实验组患者，术后并发症出现的比例并不高，相对于对照组有显著优越性。2组患者的临床愈合时间还有解剖愈合比例对比均有统计学意义，可见微型外固定支架患者生活质量受到影响的程度不会太深，且不会因为并发症的问题导致增加经济负担。
综上所述，对掌指骨骨折患者应用微型外固定方法进行治疗，能够收到令人满意的临床治疗效果，且患者术后不会出现严重不良反应，恢复时间较快，不会给患者造成额外的经济负担，具有安全高效的优点，能够最大程度的保障患者的临床治疗效果以及生活质量，值得临床推广。
参考文献
[1] 蔡嬿娴，王永春，章开衡，等.单手多发性掌骨骨折11例疗效观察[J].组织工程与重建外科杂志，2013，05（04）：144-145.
[2] 汪玉良，胡海军.微型外固定支架治疗第一掌骨基底部骨折[J].全科医学临床与教育，2012，14（04）：126-127.
【关键词】 掌指骨骨折；微型外固定；临床效果
在临床上掌指骨骨折是较为常见的一种手部骨折类型，以往对该骨折患者应用传统外固定方法治疗，但是该治疗方案具有较多的弊端，诸如治疗时间较长，患者容易出现如关节僵硬以及肌腱粘连等相关并发症，增加了患者的痛苦也对治疗效果产生消极影响，对患者的手功能恢复十分不利。随着医学技术的进步，微型外固定支架治疗方法在骨科临床上的应用逐渐广泛，该治疗方法因恢复时间短、并发症少等优点得到医生和患者的青睐[1]。为了深入了解掌指骨骨折患者应用微型外固定支架治疗的临床效果，对本院2011年——2013年收治的掌指骨骨折患者临床资料进行回顾性分析。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选自本院2011年10月——2013年9月收治的掌骨骨折患者50例，所有患者均经过本院X线以及病史确诊，无患者为病理性骨折。以随机数字表的方式将患者分为对照组与实验组，每组各有患者25例。对照组有男性患者17例，女性患者8例；年龄最大为53岁，年龄最小为18岁，其中位年龄为36.5岁；其中14例患者为开放性骨折，11例患者为闭合性骨折；螺旋性骨折患者2例，粉碎性骨折患者3例，长斜型骨折患者3例，短斜形骨折患者10例，横行骨折患者7例；单纯掌骨骨折患者17例，指骨骨折患者5例，掌指骨骨折患者3例。试验组有男性患者18例，女性患者7例；年龄最大为54岁，年龄最小为19岁，其中位年龄为37.2岁；其中15例患者为开放性骨折，10例患者为闭合性骨折；螺旋性骨折患者2例，粉碎性骨折患者3例，长斜型骨折患者3例，11短斜形骨折患者例，横行骨折患者6例；单纯掌骨骨折患者18例，指骨骨折患者3例，掌指骨骨折患者5例。2组患者在性别、年龄、骨折类型等一般资料对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 实验组患者接受臂丛阻滞的方法，根据患者骨折的位置还有类型，针对性的应用微型外固定支架，对支架放置位置还有放置方式进行选择，如患者为1、2掌指骨骨折的，将微型外固定支架放置在其桡背侧，如患者为4、5掌指骨骨折的则需要将微型外固定支架放置在其尺背侧，而患者为3掌指骨骨折的，结合临床具体实际情况，选择微型外固定支架位置，通常是将微型外固定支架放置在患者的桡侧或者尺侧。在放置过程中需要注意的是不要对损伤骨折周围的重要组织造成损害。开放性骨折患者在放置支架之前需要先进行清创措施，可以在复位之后从背侧的切口进入，在骨折的两边放置固定螺母，这样做是为了更有效的保持各个部位之间压力的平衡；而闭合性骨折患者则需要在X线下面进行复位还有固定，如果对位效果不理想，则进行小切口放置。手术之后的第1天需要对骨折的对应位置进行功能训练，训练的强度需要逐渐加大。在术后2W对患者进行X线复查，检查患者的对位效果以及骨质状况，如有必要进行针对性调整。
对照组患者同样采取臂丛阻滞的方法，患者进行同样的术后功能训练还有复查，接受传统石膏或者是小夹板固定方法治疗。
1.3 统计学方法 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（χ±s），计量资料用t检验，计数资料用X2检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。
2 结果
相对于对照组患者，实验组患者临床治疗总有效率、术后并发症事件发生概率以及术后恢复时间等对比均有显著优越性，两者具有统计学意义（P<0.05），其中实验组患者有1例出现术后并发症，其解剖愈合比例为100%（25/25），临床愈合时间为（8.6±1.6）d；对照组组患者有5例出现术后并发症，其解剖愈合比例为80%（20/25），临床愈合时间为（9.8±1.9）d。
3 讨论
对于掌指骨骨折患者而言，微型外固定支架本身有着较高的实用性，且该支架的操作方法相对简单，调整方式灵活，能够对各种类型的掌指骨骨折端有良好且有效的固定效果，不会对患者的关节面造成不必要的损害；另外该支架方式能够有效的对关节的两端进行牵拉以避免出现关节粘连的状况。掌指骨骨折患者应用微型外固定支架进行治疗具有创伤小以及炎性反应轻等突出优点，手术治疗之后关节周围也不会出现明显的红肿和热痛，在患者早期能够进行关节训练，达到患骨固定与训练两者同步的效果[2]。除此之外传统的外形外固定支架本身有着针孔感染的风险，而在本次研究中，接受微型外固定支架治疗的实验组患者，术后并发症出现的比例并不高，相对于对照组有显著优越性。2组患者的临床愈合时间还有解剖愈合比例对比均有统计学意义，可见微型外固定支架患者生活质量受到影响的程度不会太深，且不会因为并发症的问题导致增加经济负担。
综上所述，对掌指骨骨折患者应用微型外固定方法进行治疗，能够收到令人满意的临床治疗效果，且患者术后不会出现严重不良反应，恢复时间较快，不会给患者造成额外的经济负担，具有安全高效的优点，能够最大程度的保障患者的临床治疗效果以及生活质量，值得临床推广。
参考文献
[1] 蔡嬿娴，王永春，章开衡，等.单手多发性掌骨骨折11例疗效观察[J].组织工程与重建外科杂志，2013，05（04）：144-145.
[2] 汪玉良，胡海军.微型外固定支架治疗第一掌骨基底部骨折[J].全科医学临床与教育，2012，14（04）：126-127.