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【中图分类号】R714.4【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）01
【摘要】 目的针对引起阴道分娩产后出血的常见原因，积极采取相应措施，实施护理干预避免自然分娩后产后出血的发生。方法将我院2012年7月至2013年8月经阴道分娩产妇160例随机分成80例对照组和80例干预组，对照组实施常规护理，干预组在常规护理基础上，加强心理护理，重视产程中细节护理，观察二组产妇产后24h出血量。结果干预组产后出血发生率（P<0.05），产后出血量明显低于对照组（P<0.05）。结论阴道分娩的产妇实施护理干预，有效预防产后出血，明顯降低产后出血率。
【关键词】护理干预；阴道分娩；产后出血；效果分析
【Abstract】Objective： to the causes of postpartum hemorrhage in vaginal delivery， actively take corresponding measures， the implementation of nursing intervention to avoid the occurrence of postpartum hemorrhage after spontaneous delivery. Methods in our hospital from 2012 July to 2013 8 menstrual vaginal delivery in 160 cases were randomly divided into 80 cases of the control group and 80 cases in the intervention group， the control group received routine nursing， the intervention group on the basis of conventional care， strengthen the psychological nursing care， attention to detail in birth process， observe two groups of puerperas are postpartum bleeding volume in 24h. Results the incidence of postpartum hemorrhage in the intervention group （P<0.05）， postpartum hemorrhage volume was significantly lower than that of control group （P<0.05）. Conclusion vaginal birth mothers nursing intervention， effective prevention of postpartum hemorrhage， significantly reduce the rate of postpartum hemorrhage.
【keyword】nursing intervention； vaginal delivery； postpartum hemorrhage； effect analysis
产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位[1]。产后出血往往来势凶猛，短时间内的大量失血使产妇迅速发生失血性休克、急性肾衰，直接威胁产妇生命。为降低产妇发病率，加强产后出血病人的监测、预防、护理和急救，通过护理干预减少和预防产后出血，具有极其重要的意义[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料：2012年7月至2013年8月，我科共收治阴道分娩的产妇160人，随机分为观察组、对照组各80例。两组年龄均18—34岁，两组患者全身情况良好，没有合并症，统计学分析，两组患者之间一般情况比较及、治疗、文化程度比较，差异无统计学意义，有可比性。
1.2 护理干预措施：对照组患者予以常规性的基础护理措施，比如产前产后注意事项宣教、基本分娩知识讲解等。对干预组患者在常规性的基础护理措施上，进一步予以其配套性的护理干预，主要包括以下护理措施：① 入院宣教：产妇入院后，助产士以亲切热情的态度接待，详细告知产及家属分娩相关知识，尤其是产程知识、可能出现的疼痛及相关注意事项等；多与产妇接触交谈，帮助其尽量熟悉待产室、产房环境，建立良好护患关系[3]；②心理干预：助产士通过对分娩过程中，产妇的行为、情绪、心理活动等判断，掌握其心理状态，结合产妇个性特征，实施相应心理疏导法；鼓励陪护家属多与产妇交流，予以关心及情感支持，协助助产士工作开展[4]；③行为干预：根据产妇体力情况，鼓励其做适量运动，以利于产程进展顺利；嘱咐体质弱、宫缩情况差的产妇，取半坐卧或侧卧位，以缓解疼痛感，提升舒适度；鼓励产妇在宫缩间歇适量进食，以高能量、易消化、清淡的流质食物为主，以增加分娩体力；④产程干预：实施导乐陪伴式分娩，在第一产程中，要使产妇对相关的分娩知识有清楚的了解，对产妇有所不明确的地方，进行仔细的补充讲解，并指导或帮助他们对腰骶部和下腹部进行按摩，以使产妇分娩前期的疼痛感得到缓解；在第二产程中，要指导患者做呼吸调节，在宫缩时屏气，并间歇性的放松全身肌肉，避免过多的体力消耗，有时产妇会对胎儿的情况非常的在意，所以应当随时告知他们一切顺利，胎儿状况很好，使他们在精神上与心理上能够得到安慰与鼓励，进一步配合分娩手术；第三产程：在胎儿娩出后，要第一时间告知产妇婴儿状况，使他们的情绪得到安抚与控制，不能让他们表现得过于激动，否则可能会导致血。最后，还要根据产妇的具体生理情况，针对性的予以护理措施，比如烤灯照射、硫酸镁湿热敷、会阴冲洗以及子宫收缩剂应用等，搞好产后并发症的预防与护理。⑤实施2：1：1护理模式，有效预防产后出血：2：1：1护理模式是指产妇在产时出血大于或等于200毫升，产后1小时、产后2小时出血大于或等于100毫升时，应立即通知医生查找原因并作积极处理，避免护理纠纷发生。 1.3 观察指标：通过产后出血率对产后出血情况进行评价
2 结果
两组比较差异有统计学意义p<0.05，见表1
3讨论
3.1创新护理服务理念：实施护理干预避免自然分娩后产后出血的发生可以与优质基础护理服务有 机结合起来，改变了传统的服务理念，变被动服务为主动服务，实施护理干预后，使工作流程、优质服务的环节质量进一步提高，给患者创造温馨的住院环境，真正做到让患者入院后有宾至如归的感觉，为构建和谐的护患关系起到模范带头作用，从而进一步提高护理质量，实现护理质量的进一步持续改進。
3.2 产后出血容易导致失血性休克，及时的处理可以避免脑垂体减退，从而降低死亡危险。除药物治疗，仍需护理辅助护理治疗。临床上应加强孕期护理，对产后出血的高危因素引起足够的重视，针对各产程采取相应的护理措施，正确应用缩宫素，使助产技术提高，以免裂伤软产道[5] .本研究亦证实，两组间相比，干预组病人的出血率低于对照组（p<0.05），早期护理综合干预能通过明确病因，密切观察病情变化，加强心理护理，防止感染发生，加强产妇教育等健康教育措施，有效提高其产前产后生活质量[6]。
通过本文的研究与观察发现，相对于简单的基础护理措施，予以患者更为配套性、系统性的护理干预，能够对产后出血起到很好的控制，能够对产妇及婴儿的生命健康起到有效的保障作用，值得在临床上加大实践力度。
参考文献
[1]乐杰主编. 妇产科学.第7版 .北京：人民卫生出版社，2007：205
[2] 曾馨文.综合护理干预对产妇产时及产后产时出血的影响.全科护理，2010，8（6）：1456-1457
[3] 黄秋群，黄伟嫦.预见性护理干预在产后出血中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志，2011，17（8）：60.
[4] 潘燕英.205例产妇产时心理状态与护理对策[J].中国医药导报，2010，7（4）：85.
[5]赵群花 ，孙书敏.产后出血25例的护理.中国误诊学志，2009，9（29）：7222-7223
[6]庄皎月.产后出血的原因分析与护理探讨.中国误诊学志，2009，9（35）：8641-8642
【摘要】 目的针对引起阴道分娩产后出血的常见原因，积极采取相应措施，实施护理干预避免自然分娩后产后出血的发生。方法将我院2012年7月至2013年8月经阴道分娩产妇160例随机分成80例对照组和80例干预组，对照组实施常规护理，干预组在常规护理基础上，加强心理护理，重视产程中细节护理，观察二组产妇产后24h出血量。结果干预组产后出血发生率（P<0.05），产后出血量明显低于对照组（P<0.05）。结论阴道分娩的产妇实施护理干预，有效预防产后出血，明顯降低产后出血率。
【关键词】护理干预；阴道分娩；产后出血；效果分析
【Abstract】Objective： to the causes of postpartum hemorrhage in vaginal delivery， actively take corresponding measures， the implementation of nursing intervention to avoid the occurrence of postpartum hemorrhage after spontaneous delivery. Methods in our hospital from 2012 July to 2013 8 menstrual vaginal delivery in 160 cases were randomly divided into 80 cases of the control group and 80 cases in the intervention group， the control group received routine nursing， the intervention group on the basis of conventional care， strengthen the psychological nursing care， attention to detail in birth process， observe two groups of puerperas are postpartum bleeding volume in 24h. Results the incidence of postpartum hemorrhage in the intervention group （P<0.05）， postpartum hemorrhage volume was significantly lower than that of control group （P<0.05）. Conclusion vaginal birth mothers nursing intervention， effective prevention of postpartum hemorrhage， significantly reduce the rate of postpartum hemorrhage.
【keyword】nursing intervention； vaginal delivery； postpartum hemorrhage； effect analysis
产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位[1]。产后出血往往来势凶猛，短时间内的大量失血使产妇迅速发生失血性休克、急性肾衰，直接威胁产妇生命。为降低产妇发病率，加强产后出血病人的监测、预防、护理和急救，通过护理干预减少和预防产后出血，具有极其重要的意义[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料：2012年7月至2013年8月，我科共收治阴道分娩的产妇160人，随机分为观察组、对照组各80例。两组年龄均18—34岁，两组患者全身情况良好，没有合并症，统计学分析，两组患者之间一般情况比较及、治疗、文化程度比较，差异无统计学意义，有可比性。
1.2 护理干预措施：对照组患者予以常规性的基础护理措施，比如产前产后注意事项宣教、基本分娩知识讲解等。对干预组患者在常规性的基础护理措施上，进一步予以其配套性的护理干预，主要包括以下护理措施：① 入院宣教：产妇入院后，助产士以亲切热情的态度接待，详细告知产及家属分娩相关知识，尤其是产程知识、可能出现的疼痛及相关注意事项等；多与产妇接触交谈，帮助其尽量熟悉待产室、产房环境，建立良好护患关系[3]；②心理干预：助产士通过对分娩过程中，产妇的行为、情绪、心理活动等判断，掌握其心理状态，结合产妇个性特征，实施相应心理疏导法；鼓励陪护家属多与产妇交流，予以关心及情感支持，协助助产士工作开展[4]；③行为干预：根据产妇体力情况，鼓励其做适量运动，以利于产程进展顺利；嘱咐体质弱、宫缩情况差的产妇，取半坐卧或侧卧位，以缓解疼痛感，提升舒适度；鼓励产妇在宫缩间歇适量进食，以高能量、易消化、清淡的流质食物为主，以增加分娩体力；④产程干预：实施导乐陪伴式分娩，在第一产程中，要使产妇对相关的分娩知识有清楚的了解，对产妇有所不明确的地方，进行仔细的补充讲解，并指导或帮助他们对腰骶部和下腹部进行按摩，以使产妇分娩前期的疼痛感得到缓解；在第二产程中，要指导患者做呼吸调节，在宫缩时屏气，并间歇性的放松全身肌肉，避免过多的体力消耗，有时产妇会对胎儿的情况非常的在意，所以应当随时告知他们一切顺利，胎儿状况很好，使他们在精神上与心理上能够得到安慰与鼓励，进一步配合分娩手术；第三产程：在胎儿娩出后，要第一时间告知产妇婴儿状况，使他们的情绪得到安抚与控制，不能让他们表现得过于激动，否则可能会导致血。最后，还要根据产妇的具体生理情况，针对性的予以护理措施，比如烤灯照射、硫酸镁湿热敷、会阴冲洗以及子宫收缩剂应用等，搞好产后并发症的预防与护理。⑤实施2：1：1护理模式，有效预防产后出血：2：1：1护理模式是指产妇在产时出血大于或等于200毫升，产后1小时、产后2小时出血大于或等于100毫升时，应立即通知医生查找原因并作积极处理，避免护理纠纷发生。 1.3 观察指标：通过产后出血率对产后出血情况进行评价
2 结果
两组比较差异有统计学意义p<0.05，见表1
3讨论
3.1创新护理服务理念：实施护理干预避免自然分娩后产后出血的发生可以与优质基础护理服务有 机结合起来，改变了传统的服务理念，变被动服务为主动服务，实施护理干预后，使工作流程、优质服务的环节质量进一步提高，给患者创造温馨的住院环境，真正做到让患者入院后有宾至如归的感觉，为构建和谐的护患关系起到模范带头作用，从而进一步提高护理质量，实现护理质量的进一步持续改進。
3.2 产后出血容易导致失血性休克，及时的处理可以避免脑垂体减退，从而降低死亡危险。除药物治疗，仍需护理辅助护理治疗。临床上应加强孕期护理，对产后出血的高危因素引起足够的重视，针对各产程采取相应的护理措施，正确应用缩宫素，使助产技术提高，以免裂伤软产道[5] .本研究亦证实，两组间相比，干预组病人的出血率低于对照组（p<0.05），早期护理综合干预能通过明确病因，密切观察病情变化，加强心理护理，防止感染发生，加强产妇教育等健康教育措施，有效提高其产前产后生活质量[6]。
通过本文的研究与观察发现，相对于简单的基础护理措施，予以患者更为配套性、系统性的护理干预，能够对产后出血起到很好的控制，能够对产妇及婴儿的生命健康起到有效的保障作用，值得在临床上加大实践力度。
参考文献
[1]乐杰主编. 妇产科学.第7版 .北京：人民卫生出版社，2007：205
[2] 曾馨文.综合护理干预对产妇产时及产后产时出血的影响.全科护理，2010，8（6）：1456-1457
[3] 黄秋群，黄伟嫦.预见性护理干预在产后出血中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志，2011，17（8）：60.
[4] 潘燕英.205例产妇产时心理状态与护理对策[J].中国医药导报，2010，7（4）：85.
[5]赵群花 ，孙书敏.产后出血25例的护理.中国误诊学志，2009，9（29）：7222-7223
[6]庄皎月.产后出血的原因分析与护理探讨.中国误诊学志，2009，9（35）：8641-8642