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胆总管切开置T管作长期胆道引流术后，可因胆胰液改道使十二指肠乳头开口废用而闭塞狭窄，常规行ERCP十分困难。我们最近遇到2例此类患者经常规ERCP插管失败，后改用经T管反向导丝引导作内镜下十二指肠乳头切开术获得成功，现报告如下。
经T管反向导丝引导行十二指肠乳头切开术
【摘 要】
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胆总管切开置T管作长期胆道引流术后，可因胆胰液改道使十二指肠乳头开口废用而闭塞狭窄，常规行ERCP十分困难。我们最近遇到2例此类患者经常规ERCP插管失败，后改用经T管反向导丝引导作内镜下十二指肠乳头切开术获得成功，现报告如下。
【机 构】
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杭州市第一人民医院消化科,310006,杭州市第一人民医院消化科,310006
【发表日期】
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2008年25期
其他文献
EUS因能清楚地显示肠壁各层结构，在诊断黏膜下病变、癌症浸润与邻近转移及外压性隆起明显优于普通内镜。我们对104例大肠隆起性及浸润性病变患者行EUS检查，报道如下。
Brunner腺瘤是一种罕见的十二指肠良性腺瘤，通常无症状。巨大Brunner腺瘤可引起上消化道出血或肠道阻塞症状。最近我院诊断1例引起幽门梗阻症状的巨大十二指肠息肉样增生，经内镜下切除后病理确诊为Brunner腺瘤，现报道如下，并作文献复习。患者男，19岁，因“反复上腹胀伴呕吐1年，加重1个月”入院，呕吐反复发作，或食后即吐，或呕吐宿食，曾出现黑便，予抑酸、止血等治疗，
进食某种物质后不能消化排空，积聚在胃内逐渐形成的固体性结块统称胃石症。在我国以食用柿子、山楂、黑枣等形成植物性胃石多见。在胃镜下可采用不同的治疗手段碎石，如激光碎石、高频电碎石、微型爆炸碎石。及注射药物碎石帕’等。我院自2006年1月-2007年9月在胃镜下利用碎石器和五爪钳机械性治疗较大胃石患者45例，疗效满意。
目的回顾性分析活体肝移植术后胆道并发症的临床特点，探讨内镜处置相关问题的有效方式。方法21例活体肝移植胆道并发症患者接受ERCP诊疗，根据胆道造影所见给予相应治疗，观察内镜治疗的效果。结果21例患者中43．8％处于术后早期，共接受28次内镜诊疗，其中发现胆管吻合口狭窄19例（90．4％），且多数存在成角畸形；发现吻合口胆漏9例（42．9％）。内镜治疗的操作成功率为85．7％，包括鼻胆管引流5例次、
患者女，46岁，因反复反酸、胸骨后烧灼痛10余年入院。患者无吞咽困难、呕吐和消瘦。体检未发现明显阳性体征。电子胃镜检查示：食管至贲门黏膜光滑，未见糜烂、溃疡和隆起，蠕动好，见齿状线上移至距离门齿32cm处，在食管下段贲门齿状线上方有大片均匀发红的黏膜，其间混有浅色的食管黏膜，责门口无狭窄，对食管黏膜病灶行Lugol液染色后见有大片发红的黏膜未着色，食管黏膜染色清楚（图1、图2）。
目的探讨MG7-Ag表达对良性、恶性溃疡的鉴别及可疑恶变溃疡的临床随访、二次活检的辅助指导价值。方法对58例经首次胃镜检查可疑恶性溃疡、活检、病理未能确诊患者进行ABC免疫组化染色后，密切临床随访1-72周（平均7周），所有患者均再次胃镜复查，组织活检。结果MG7-Ag阳性表达30例中有19例（63．3％）二次活检病理检查确诊为胃癌，阴性组28例中有5例（17．9％）确诊为胃癌，两组胃癌检出率差异
肝移植术后胆道吻合口狭窄是常见并发症之一，也是导致肝移植术后失败的重要原因之一。经内镜胆道扩张及引流术为肝移植术后胆道吻合口狭窄提供了一条安全有效的治疗途径，但由于肝移植后胆管扭曲、弯曲、狭窄、成角，增加了内镜操作难度，而术中配合技术又直接关系操作的成败，为提高操作成功率，笔者通过对149例肝移植术后吻合口狭窄的ERCP治疗，总结探讨术中配合技巧、方法及要点。