甲状腺肿瘤的临床分析

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甲状腺肿瘤是常见病、多发病,其中绝大多数是良性腺瘤,少数为癌,罕见肉瘤.甲状腺肿瘤大多是无痛的孤立结节,临床上要和胶性结节、局限性淋巴滤泡性甲状腺炎及亚急性甲状腺炎等鉴别,有时分化性腺癌和腺瘤也极为相似,影像学和细针穿刺等检查可协助诊断.甲状腺瘤大多发生在青年女性,手术切除是惟一的治疗手段.目前对切除的范围争议较多,较规范的手术是患叶切除术.甲状腺癌是由数种不同生物学行为和病理类型的癌肿组成,它们的发病年龄、生长速度、转移途径和预后都有明显不同.例如乳头状癌手术后10年生存率高达88%以上,而未分化癌多数几乎在一年内死亡.所以不同类型的甲状腺癌有不同的处理方法.其处理涉及外科、放疗和化疗等多个学科,手术治疗是最重要的治疗方式.少数分化性癌的残留病灶可通过放疗控制.目前对分化性甲状腺癌原发灶的手术切除范围和颈淋巴清除等问题各家看法仍有分歧,有人主张术后作核素治疗以消除残留的甲状腺和亚临床癌灶.对于癌肿累及双侧喉返神经和气管的治疗,仍然是当代外科领域有待解决的问题.
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