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目的
通过对比传统均整器(FF)模式剂量分布，研究无均整器(FFF)模式下VMAT计划对早期NSCLC的剂量分布特点，及通过三维剂量验证系统来验证TPS对FFF模式的剂量计算精度。
方法采用美国瓦里安公司TrueBeam加速器和Eclipse TPS，对2015年间收治的20例接受SBRT的早期NSCLC病例，采用4DCT模拟定位和平均密度法重建三维结构并勾画轮廓；基于同样设备参数进行FF和FFF模式VMAT的计划设计，比较靶区和OAR剂量体积参数。采用ArcCheck的DVH进行三维剂量验证和中心点绝对剂量验证，并进行两种模式计划验证结果的配对t检验。
结果两种模式CI100%基本一致(P=0.82)，FFF模式CI80%、CI50%低于FF模式(P=0.02、0.01)。患侧肺、全肺受量FFF模式明显减少(P均<0.01)。两种模式机器跳数相近(P=0.34)，但FFF模式出束时间明显少于FF模式(P<0.01)。两种模式的DVH总通过率、γ通过率、中心点绝对剂量偏差值均相近(P=0.05、0.16、0.26)。
结论对早期NSCLC患者VMAT计划采用FFF模式比FF模式能改善剂量分布适合度，减少肺受量及患者治疗中体位变化对靶区及OAR受量的影响。通过DVH三维剂量验证证明Eclipse TPS对基于FFF的VMAT剂量计算精度能满足临床要求。