靠什么治疗“医患冲突”

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  “医疗纠纷”愈演愈烈,以致“杀医伤医”事件频发。上月25日,浙江温岭一位患者刺杀医护人员,造成一死两伤。去年哈医大的“杀医事件”造成一死三重伤。现在,已经很难找到一家医院,在一年之内没有遭遇过激烈的冲突。这是十分不正常的现象。但是,每一次同样的事件引起同样的讨论之后,同样的事件又继续发生。
  在任何一个医患冲突事件中,各自都会觉得委屈和受伤,各自都有理由谴责对方。互相理解是重要的,但他们都会指出对方的“不可理解”之处。医院和医生会说,他们已经沦为弱势群体,连生命都不保,还谈什么尊严。患者和家属当然会说自己弱势。客观地说,在不讲规矩的情况下,每一方都可以瞬间沦为弱势。但一般情况下,自然患者和家属一开始就居于“弱势”。
2013年10月18日,桐庐县第一人民医院的医生在为病人看诊

  中国的患者对医院和医生很难放心,很难觉得自己受到尊重。因此都想找到“熟人关系”,来为“正常的医患关系”加一道保险。如此还不放心,还得想尽办法送一点礼,严重地说是贿赂一下医生,方才感觉建立了一道尊严,并抵抗了弱势。如此你能说医患关系不是强弱关系吗?
  在社会生活中,普通两个人之间的交涉,通常会微笑一下,说声你好,更友善一点,握握手。但是,在中国有两种情况下可能不是这样。一个是在机关办事,二是在医院求医。在政府机关和医院这两个地方,有时不是你有没有礼貌的问题,即便你有十足的谦卑,人家可能看都不看你一眼。
  中国的医患关系为什么这么紧张,实际上这不只是医患双方的关系,还有个第三方,那就是官方,就是决定医疗资源分配和政策的一方,就是医疗体系。而经过这么多年的努力,确实已经建立起了医疗条件差距巨大的“等级医院”系统。
  既然医院和医院是如此不同,任何人生了病当然想尽办法找好医院。好不容易终于找来了,可是,人家医生正累着、正烦着呢。人家一上午要看60个病人,能不累吗?忙得连上厕所的时间都没有,被病人围得水泄不通,能不烦吗。越是堆积了好资源的医院,越是这样。还有,如果没有红包,如果不在药品里抽头,医生收入跟付出真的不成正比。但这些不是患者考虑的事情。患者是找上门来的弱者。
  既然又累又烦,收入又低,还有没有耐心和患者建立必要的信任?还用不用耐心向患者解释病情和医疗方案?这是医生的“自由裁量权”!所谓职业伦理,便受到考验。但患者必定从自身角度要求良好的服务。这就有了产生医患矛盾的基础。此外,医疗失误本身并不十分罕见(一篇学术文章给出了很高的比例),这有医学本身的困难,也可能有技术和责任心的问题。而在没有信任和沟通的前提下,发生错误或者被怀疑错误,矛盾很容易激化。
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