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【摘要】 目的 探讨分析奈达铂增敏放疗治疗食管癌的临床效果与不良反应。方法 选取我院2012年6月——2013年6月收治的92例食管癌患者为研究对象，给予所有患者奈达铂增敏放疗治疗，观察患者临床疗效以及不良反应发生情况。结果 患者治疗总有效率为43.5%，治疗后发生消化道反应68例，骨髓抑制36例，间质性肺炎18例，过敏性皮炎20例，肾功能异常4例，口腔炎3例。结论 奈达铂增敏放疗治疗食管癌的临床效果较好，但其不良反应也较多，加强化疗过程中对患者的观察，及时进行护理干预，并及时给予对症处理，能有效减轻患者的不良反应。
【关键词】 奈达铂；增敏放疗；食管癌；不良反应
文章编号：1004-7484（2014）-02-1010-02
食管癌在外科中为常见恶性肿瘤，其主要治疗方法就是手术以及放疗，而处于晚期的食管癌患者主要实施以化疗为主的综合疗法[1]。奈达铂（NDP）属于第二代有机铂类抗肿瘤药物，能与患者DNA相结合，从而对DNA的复制产生抑制作用，达到抗肿瘤的作用。现选取我院2012年6月——2013年6月收治的92例食管癌患者为研究对象，给予所有患者奈达铂增敏放疗治疗，观察患者临床疗效以及不良反应发生情况，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2012年6月——2013年6月收治的92例食管癌患者为研究对象，其中男52例，女40例；年龄31-75岁，平均年龄（55.6±2.5）岁；所有患者均经临床诊断、病理组织学检查以及CT检查确诊，其中发生肺转移的有28例，肝转移18例，腹腔、纵膈及锁骨上淋巴结转移42例。
1.2 方法 患者给予常规检查确认无任何异常情况后，第一天，将80-100mg/m2NDP加入到500ml的0.9%NaCl溶液中给予患者2h的静脉滴注，保持补液要大于1000ml，并及时给予水化。5-FU600-750mg/m2静脉滴注1-5d，3周重复一次，进行3-5周，在给予化疗治疗前可给予常规应用5-羟色胺受体拮抗剂以预防患者出现恶心呕吐的症状。
1.3 疗效评价 按WHO抗肿瘤药物客观疗效标准分为：完全缓解（CR）为经治疗后肿瘤完全消失；部分缓解（PR）为治疗后肿瘤体积缩小至小于原来大小的50%；好转（MR）为治疗后肿瘤体积有所缩小但未小于原来大小的50%；无效（SD）为治疗后肿瘤体积仍为原来大小的50%以上；肿瘤进展（PD）为治疗后肿瘤增大或出现新病灶，总有效率为CR率及PR率之和。
2 结 果
2.1 临床治疗效果 92例患者中CR3例，占3.3%，PR37例，占40.2%，MR25例，占27.2%，SD9例，占9.8%，PD18例，占19.7%，总有效率为43.5%。
2.2 患者不良反应情况 患者经过化疗治疗后，其主要不良反应为胃肠道反应和血液毒性，分别占73.9，%、39.1%。见表1。
3 讨 论
奈达铂是日本研发的第二代有机铂类抗肿瘤药物，临床研究证实，该药物成分对具有多种肿瘤具有较好的治疗效果，且对于部分耐DDP的细胞株具有较好的抑制作用。本研究中，经过奈达铂增敏化疗治疗后，92例患者中食管癌完全缓解的有3例，占3.3%，部分缓解的37例，占40.2%，治疗总有效率为43.5%。
但是使用化疗药物对患者进行治疗，难免会造成患者出现不同程度的不良反应。奈达铂使用时引发患者出现的不良反应主要是胃肠道反应，如恶心、呕吐等，本研究中有68例患者出现了恶心呕吐症状，为此要加强患者的饮食护理，尽量让患者食用半流质食物或者全流质食物，保证食物质量，无需限制热量，做到营养均衡，容易消化及吸收，提高患者机体免疫力，如患者不能进食流质食物且营养状况较差，可遵医嘱给予液体、电解质补充或者提供必要的肠外营养支持，注意对患者的尿液情况进行观察，及时记录尿量判断患者是否出现脱水状况，及时对输液速度以及输液量进行判断调整[2]；患者毒副作用中骨髓抑制36例，占39.1%，因此在用药中要对患者血象变化进行严密监测，每3天左右对患者进行血象复查一次，尽量减少侵入性的医疗操作，穿刺时要注意动作的轻柔，尽可能一次性成功[3]，拔针后压迫适当延长按压针眼时间。要密切观察患者是否出现牙龈出血以及皮肤瘀斑等症状，医护人员要嘱咐患者刷牙时使用软毛牙刷，日常活动要预防跌倒以及外伤。患者日常生活中要预防感冒，尽量避免到公众场合活动或者接触感冒患者，注意日常饮食的卫生，保持口腔、外阴以及肛周的清洁卫生，发生感染的患者要及时给予积极抗炎处理。
综上所述，奈达铂增敏放疗治疗食管癌的临床效果较好，能有效提高患者生存质量，延长患有食管癌的患者的生命。在进行化疗治疗时，加强化疗过程中对患者的观察，及时对患者进行护理干预，并及时给予对症处理，能有效减轻患者的不良反应，减少患者因化疗治疗引起的身体不适感，保证化疗治疗的顺利开展与完成。
参考文献
[1] 刘宗展.奈达铂增敏放疗与单纯放疗治疗50例食管癌的疗效对比分析[J].中国医药指南，2013，5（30）：121-123.
[2] 邓立春.周剂量奈达铂增敏放疗与单纯放疗治疗食管癌的疗效比较[J].山东医药，2011，7（83）：49-52.
[3] 罗波，郭友全，曾凡玉，黎艳萍，罗燕.奈达铂联合调强放疗治疗食管癌术后纵隔淋巴結转移的临床观察[J].现代肿瘤医学，2013，7（25）：49-50.
【关键词】 奈达铂；增敏放疗；食管癌；不良反应
文章编号：1004-7484（2014）-02-1010-02
食管癌在外科中为常见恶性肿瘤，其主要治疗方法就是手术以及放疗，而处于晚期的食管癌患者主要实施以化疗为主的综合疗法[1]。奈达铂（NDP）属于第二代有机铂类抗肿瘤药物，能与患者DNA相结合，从而对DNA的复制产生抑制作用，达到抗肿瘤的作用。现选取我院2012年6月——2013年6月收治的92例食管癌患者为研究对象，给予所有患者奈达铂增敏放疗治疗，观察患者临床疗效以及不良反应发生情况，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2012年6月——2013年6月收治的92例食管癌患者为研究对象，其中男52例，女40例；年龄31-75岁，平均年龄（55.6±2.5）岁；所有患者均经临床诊断、病理组织学检查以及CT检查确诊，其中发生肺转移的有28例，肝转移18例，腹腔、纵膈及锁骨上淋巴结转移42例。
1.2 方法 患者给予常规检查确认无任何异常情况后，第一天，将80-100mg/m2NDP加入到500ml的0.9%NaCl溶液中给予患者2h的静脉滴注，保持补液要大于1000ml，并及时给予水化。5-FU600-750mg/m2静脉滴注1-5d，3周重复一次，进行3-5周，在给予化疗治疗前可给予常规应用5-羟色胺受体拮抗剂以预防患者出现恶心呕吐的症状。
1.3 疗效评价 按WHO抗肿瘤药物客观疗效标准分为：完全缓解（CR）为经治疗后肿瘤完全消失；部分缓解（PR）为治疗后肿瘤体积缩小至小于原来大小的50%；好转（MR）为治疗后肿瘤体积有所缩小但未小于原来大小的50%；无效（SD）为治疗后肿瘤体积仍为原来大小的50%以上；肿瘤进展（PD）为治疗后肿瘤增大或出现新病灶，总有效率为CR率及PR率之和。
2 结 果
2.1 临床治疗效果 92例患者中CR3例，占3.3%，PR37例，占40.2%，MR25例，占27.2%，SD9例，占9.8%，PD18例，占19.7%，总有效率为43.5%。
2.2 患者不良反应情况 患者经过化疗治疗后，其主要不良反应为胃肠道反应和血液毒性，分别占73.9，%、39.1%。见表1。
3 讨 论
奈达铂是日本研发的第二代有机铂类抗肿瘤药物，临床研究证实，该药物成分对具有多种肿瘤具有较好的治疗效果，且对于部分耐DDP的细胞株具有较好的抑制作用。本研究中，经过奈达铂增敏化疗治疗后，92例患者中食管癌完全缓解的有3例，占3.3%，部分缓解的37例，占40.2%，治疗总有效率为43.5%。
但是使用化疗药物对患者进行治疗，难免会造成患者出现不同程度的不良反应。奈达铂使用时引发患者出现的不良反应主要是胃肠道反应，如恶心、呕吐等，本研究中有68例患者出现了恶心呕吐症状，为此要加强患者的饮食护理，尽量让患者食用半流质食物或者全流质食物，保证食物质量，无需限制热量，做到营养均衡，容易消化及吸收，提高患者机体免疫力，如患者不能进食流质食物且营养状况较差，可遵医嘱给予液体、电解质补充或者提供必要的肠外营养支持，注意对患者的尿液情况进行观察，及时记录尿量判断患者是否出现脱水状况，及时对输液速度以及输液量进行判断调整[2]；患者毒副作用中骨髓抑制36例，占39.1%，因此在用药中要对患者血象变化进行严密监测，每3天左右对患者进行血象复查一次，尽量减少侵入性的医疗操作，穿刺时要注意动作的轻柔，尽可能一次性成功[3]，拔针后压迫适当延长按压针眼时间。要密切观察患者是否出现牙龈出血以及皮肤瘀斑等症状，医护人员要嘱咐患者刷牙时使用软毛牙刷，日常活动要预防跌倒以及外伤。患者日常生活中要预防感冒，尽量避免到公众场合活动或者接触感冒患者，注意日常饮食的卫生，保持口腔、外阴以及肛周的清洁卫生，发生感染的患者要及时给予积极抗炎处理。
综上所述，奈达铂增敏放疗治疗食管癌的临床效果较好，能有效提高患者生存质量，延长患有食管癌的患者的生命。在进行化疗治疗时，加强化疗过程中对患者的观察，及时对患者进行护理干预，并及时给予对症处理，能有效减轻患者的不良反应，减少患者因化疗治疗引起的身体不适感，保证化疗治疗的顺利开展与完成。
参考文献
[1] 刘宗展.奈达铂增敏放疗与单纯放疗治疗50例食管癌的疗效对比分析[J].中国医药指南，2013，5（30）：121-123.
[2] 邓立春.周剂量奈达铂增敏放疗与单纯放疗治疗食管癌的疗效比较[J].山东医药，2011，7（83）：49-52.
[3] 罗波，郭友全，曾凡玉，黎艳萍，罗燕.奈达铂联合调强放疗治疗食管癌术后纵隔淋巴結转移的临床观察[J].现代肿瘤医学，2013，7（25）：49-50.