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目的 评价改良一步式经皮肾穿刺造瘘法临床应用效果.方法 因结石或输尿管狭窄所致梗阻性肾积液或积脓、并有开放性肾切开取石术病史的患者65例,男34例、女31例,平均年龄45岁.随机分2组行经皮肾造瘘引流术.一步式组32例,以改良一步式经皮肾造瘘管直接穿刺引流;逐步式组33例,以传统经皮肾筋膜扩张套管进行肾穿刺造瘘.术前2组平均年龄、肾积液厚度、血肌酐、血红蛋白浓度差异无统计学意义.比较2组患者手术时间、出血量、术中术后并发症.结果 一步式组与逐步式组一次穿刺成功率(96.9% vs 78.8%)、手术时间(10.2±2.4 vs 25.6±5.7 min)、平均出血量(5.2±2.6 vs 30.3±6.4 ml)、平均穿刺次数(1.1±0.6 vs 2.3±1.2 次)、并发症发生率(3.1% vs 9.1%)等差异均有统计学意义(P<0.05). 结论一步式经皮肾穿刺造瘘法与传统逐步筋膜扩张套管法比较操作简便、出血量少、成功率高.