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【摘 要】目的：探讨微波治疗慢性宫颈炎的效果。方法：利用微波的高热效应使蛋白凝固原理治疗慢性宫颈炎，对我院近4年临床资料进行总结分析。结果：680例慢性宫颈炎经微波治疗1次后痊愈669例，占98.4%，11例经二次治疗后痊愈，痊愈率100%。结论：①微波具有体积小、重量轻、易携带，操作简单安全，术中无烟尘、无刺激性气味等优点。②微波定向发射，定位准确，不易损伤周围组织。③微波具有封闭小血管功能。④病人无痛苦。⑤适宜基层医疗机构妇女病普查普治时推广使用。
【关键词】微波治疗；慢性宫颈炎；治愈率；副作用
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0525-02
慢性宫颈炎是育龄妇女常见病、多发病之一，多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来，常见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。部分患者可无急性宫颈炎病史，直接表现为慢性宫颈炎。我院自2007年1月～2010年12月，采用微波治疗慢性宫颈炎共680例，疗效显著，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 年龄：我院近4年对门诊和妇科普查中发现的慢性宫颈炎患者680例进行了微波治疗，其中年龄最小20岁，最大60岁。病史最短1年，最长9年。
1.1.2 症状：阴道分泌物增多512例，占75.3%；腰骶部疼痛、下腹坠痛64例，占9.4%；不孕15例，占2.2%；综合症状89例，占13.1%。
1.1.3 病理：宫颈糜烂566例，占83.2%（其中按面积分：轻度90例，中度366例，重度110例；按深浅程度分：单纯型22例，颗粒型592例，乳突型66例）；宫颈息肉59例，占8.7%；宫颈腺囊肿41例，占6.0%；680例患者宫颈刮片行细胞学检查均为Ⅱ级以下，有异议者做阴道镜检查加宫颈活检无异常后再治疗。
1.2 方法
1.2.1 （1）仪器：武汉华兴澳医疗器械有限公司生产的HW1A型微波治疗机，输出功率在40-50W，电凝时间在2-3秒。
（2）术前准备：治疗前常规宫颈刮片及阴道分泌物检查，排除宫颈癌、滴虫、霉菌、淋菌等感染，于月经干净后3-7天治疗。
（3）操作经过：嘱病人排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒阴道、宫颈，干棉球擦拭净宫颈粘液。先将治疗探头触及糜烂面，脚踏启动开关，随即可见探头触及之糜烂组织发生黄白色凝固变性，然后滑动探头继续治疗直至整个糜烂面呈均匀变色凝固。手术时以宫颈暴露充分及操作方便部位开始，一般多从宫颈外口并深入3mm左右，依次由内向外滑动治疗，并根据病变深浅掌握治疗深度。尤其对宫颈外口及有皱折处应治疗时间略长。整个治疗范围应超过正常组织界限1mm～2mm。
1.2.2 治疗子宫颈息肉时多以单探头从根部打掉或直接用卵圆钳取下息肉后再以探头触及其根部使基底部完全凝固为止。
1.2.3 治疗子宫颈腺囊肿时用针状探头直接刺入囊中，先使囊液凝固并拔出凝固液后，再以探头治疗囊壁，使整个囊壁凝固破坏。
1.3 疗效判断标准 治愈：子宫颈创面完全上皮化，新生的鳞状上皮碘试验着色。有效：宫颈糜烂面缩小Ⅰ度及以上。无效：治疗前后无变化或宫颈糜烂面缩小不足Ⅰ度。
1.4 术后护理：保持会阴清洁，2个月内禁盆浴，性生活和阴道冲洗，并定期随访。
2 结果
2.1 680例慢性宫颈炎经微波治疗1次后痊愈669例，占98.4%，11例经2次治疗后痊愈100%，
2.2 副作用
2.2.1 术中副作用：术中出血59例，立即加大功率至50W凝固止血，占8.77%；阴道热感或疼痛21例，可忍受，占3.1%；腹坠胀40例，占5.9%，术后均消失。
2.2.2 术后副作用：术后阴道排液536例，占78.8%；脱痂期出血31例，占4.6%；疼痛7例，占1.0%，可忍受，1个月后自愈。
3 讨论
3.1 慢性宫颈炎是一个多变的慢性病理过程，常因分娩、流产、或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。卫生不良或雌激素缺乏，局部抗感染能力差，也易引起慢性宫颈炎 [1]。微波、激光、电烫、冷冻、红外线凝结等方法治愈率为70%-100%[2]。
3.2 微波的治疗原理：①组织迅速升温达到烧灼、止血的目的。②血管扩张、血流加快，治疗慢性宫颈炎就是利用其凝固组织的作用，使细胞变性坏死。
3.3 微波治疗副作用的防治①术中副作用的防治：术前充分准备，严格消毒，治疗急性炎症；术中移动探头不能太快，一般需在局部停留2s～3s，至探头下的组织呈黄白色凝固变性时，才能移动探头；如遇出血，适当延长组织凝固时间 [2] ；②术后副作用的防治：恰当掌握治疗深度，避免组织凝固过深，损伤深部的营养血管；术后半月内不得做过重体力劳动；术后应保持外阴清洁，禁止性交和阴道冲洗[2] 。
3.4 微波治疗的优点①微波具有体积小、重量轻、易携带，操作简单安全、术中无烟尘、无刺激性气味等优点。②定位准确，不易损伤周围组织。③微波具有封闭小血管功能，手术过程无出血，且愈合后局部无瘢痕。④病人无痛苦，术中及术后均无严重的不良反应，乐于接受。
综上所述，微波是治疗慢性宫颈炎的一种较好方法，适宜基层医疗机构妇女病普查普治时推广使用。
参考文献：
[1] 乐 杰主编.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2004，265.
[2] 徐素君，汤荣光.微波治疗慢性宫颈炎的有关问题及处理.实用妇产科杂志，2002，18（5）：298～299.
【关键词】微波治疗；慢性宫颈炎；治愈率；副作用
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0525-02
慢性宫颈炎是育龄妇女常见病、多发病之一，多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来，常见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。部分患者可无急性宫颈炎病史，直接表现为慢性宫颈炎。我院自2007年1月～2010年12月，采用微波治疗慢性宫颈炎共680例，疗效显著，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 年龄：我院近4年对门诊和妇科普查中发现的慢性宫颈炎患者680例进行了微波治疗，其中年龄最小20岁，最大60岁。病史最短1年，最长9年。
1.1.2 症状：阴道分泌物增多512例，占75.3%；腰骶部疼痛、下腹坠痛64例，占9.4%；不孕15例，占2.2%；综合症状89例，占13.1%。
1.1.3 病理：宫颈糜烂566例，占83.2%（其中按面积分：轻度90例，中度366例，重度110例；按深浅程度分：单纯型22例，颗粒型592例，乳突型66例）；宫颈息肉59例，占8.7%；宫颈腺囊肿41例，占6.0%；680例患者宫颈刮片行细胞学检查均为Ⅱ级以下，有异议者做阴道镜检查加宫颈活检无异常后再治疗。
1.2 方法
1.2.1 （1）仪器：武汉华兴澳医疗器械有限公司生产的HW1A型微波治疗机，输出功率在40-50W，电凝时间在2-3秒。
（2）术前准备：治疗前常规宫颈刮片及阴道分泌物检查，排除宫颈癌、滴虫、霉菌、淋菌等感染，于月经干净后3-7天治疗。
（3）操作经过：嘱病人排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒阴道、宫颈，干棉球擦拭净宫颈粘液。先将治疗探头触及糜烂面，脚踏启动开关，随即可见探头触及之糜烂组织发生黄白色凝固变性，然后滑动探头继续治疗直至整个糜烂面呈均匀变色凝固。手术时以宫颈暴露充分及操作方便部位开始，一般多从宫颈外口并深入3mm左右，依次由内向外滑动治疗，并根据病变深浅掌握治疗深度。尤其对宫颈外口及有皱折处应治疗时间略长。整个治疗范围应超过正常组织界限1mm～2mm。
1.2.2 治疗子宫颈息肉时多以单探头从根部打掉或直接用卵圆钳取下息肉后再以探头触及其根部使基底部完全凝固为止。
1.2.3 治疗子宫颈腺囊肿时用针状探头直接刺入囊中，先使囊液凝固并拔出凝固液后，再以探头治疗囊壁，使整个囊壁凝固破坏。
1.3 疗效判断标准 治愈：子宫颈创面完全上皮化，新生的鳞状上皮碘试验着色。有效：宫颈糜烂面缩小Ⅰ度及以上。无效：治疗前后无变化或宫颈糜烂面缩小不足Ⅰ度。
1.4 术后护理：保持会阴清洁，2个月内禁盆浴，性生活和阴道冲洗，并定期随访。
2 结果
2.1 680例慢性宫颈炎经微波治疗1次后痊愈669例，占98.4%，11例经2次治疗后痊愈100%，
2.2 副作用
2.2.1 术中副作用：术中出血59例，立即加大功率至50W凝固止血，占8.77%；阴道热感或疼痛21例，可忍受，占3.1%；腹坠胀40例，占5.9%，术后均消失。
2.2.2 术后副作用：术后阴道排液536例，占78.8%；脱痂期出血31例，占4.6%；疼痛7例，占1.0%，可忍受，1个月后自愈。
3 讨论
3.1 慢性宫颈炎是一个多变的慢性病理过程，常因分娩、流产、或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。卫生不良或雌激素缺乏，局部抗感染能力差，也易引起慢性宫颈炎 [1]。微波、激光、电烫、冷冻、红外线凝结等方法治愈率为70%-100%[2]。
3.2 微波的治疗原理：①组织迅速升温达到烧灼、止血的目的。②血管扩张、血流加快，治疗慢性宫颈炎就是利用其凝固组织的作用，使细胞变性坏死。
3.3 微波治疗副作用的防治①术中副作用的防治：术前充分准备，严格消毒，治疗急性炎症；术中移动探头不能太快，一般需在局部停留2s～3s，至探头下的组织呈黄白色凝固变性时，才能移动探头；如遇出血，适当延长组织凝固时间 [2] ；②术后副作用的防治：恰当掌握治疗深度，避免组织凝固过深，损伤深部的营养血管；术后半月内不得做过重体力劳动；术后应保持外阴清洁，禁止性交和阴道冲洗[2] 。
3.4 微波治疗的优点①微波具有体积小、重量轻、易携带，操作简单安全、术中无烟尘、无刺激性气味等优点。②定位准确，不易损伤周围组织。③微波具有封闭小血管功能，手术过程无出血，且愈合后局部无瘢痕。④病人无痛苦，术中及术后均无严重的不良反应，乐于接受。
综上所述，微波是治疗慢性宫颈炎的一种较好方法，适宜基层医疗机构妇女病普查普治时推广使用。
参考文献：
[1] 乐 杰主编.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2004，265.
[2] 徐素君，汤荣光.微波治疗慢性宫颈炎的有关问题及处理.实用妇产科杂志，2002，18（5）：298～299.