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探讨白内障术后不同时机使用雷珠单抗玻璃体内注射对糖尿病黄斑水肿(DME)的疗效。
方法DME合并白内障46例(46只眼)，随机分为观察组25例和对照组21例，两组均接受晶状体超声乳化人工晶状体植入术。观察组在术后即刻，对照组在术后4周分别给予0.5 mg雷珠单抗玻璃体内注射。注射后观察最佳矫正视力(BCVA)、DME程度、黄斑厚度、眼压和血糖值。
结果超声乳化术前，两组平均BCVA(logMAR)分别为0.67±0.15, 0.70±0.21(t＝1.013, P>0.05)，术后16周，观察组平均BCVA(logMAR)为0.45±0.35，优于对照组0.51±0.27(t＝5.239, P<0.05)。观察组和对照组的平均CRT分别由术前的(495.93±203.71)μm和(501.32±172.65) μm (t＝1.727, P>0.05)，减少为术后16周的(435.93±190.46)μm和(441.85±188.5)μm，并且术后观察组平均黄斑厚度少于对照组(t＝5.763, P<0.05)。观察组和对照组经雷珠单抗注射后4周，DME患者的比例分别为80%和100%，观察组较对照组疗效更明显(χ2＝4.712, P<0.05)。两组患者雷珠单抗注射后，眼压都控制在10～21 mmHg，未发现其他重要的并发症。
结论DME患者在超声乳化术后，通过玻璃体内注射雷珠单抗，可有效地治疗DME，而超声乳化术后即刻行雷珠单抗注射，更有利于DME的治疗。