【摘 要】
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目的分析自身免疫性胰腺炎(AIP)手术治疗后的生化改变,并初步探讨术后激素治疗策略。方法回顾性分析2007年1月至2011年10月期间中山医院普外科接受手术治疗的6例AIP患者,其中
【基金项目】
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上海市科委基础研究重点项目(项目编号:11JC1402502);上海市级医院新兴前沿技术项目(项目编号:SHDC12010120)~~
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目的分析自身免疫性胰腺炎(AIP)手术治疗后的生化改变,并初步探讨术后激素治疗策略。方法回顾性分析2007年1月至2011年10月期间中山医院普外科接受手术治疗的6例AIP患者,其中4例患者因术前误诊为恶性肿瘤行切除术,2例术中穿刺证实为AIP行胆肠内引流术。2例行内引流术的AIP患者及1例行切除术的AIP患者术后予以泼尼松治疗。所有病例检查术前CA19-9水平;检测围手术期(术前1 d,术后1 d、4 d及7 d)肝功能,包括总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)及γ-球蛋白(γ-GLB);部分病例在术后检测了IgG或IgG4;随访CT或MRI检查评价胰腺病变缓解情况。结果 6例AIP患者术前的CA19-9水平正常或轻度升高。5例主要病变在胰头的AIP患者,术前γ-GT均明显升高。1例胰体尾局限性AIP,由于胆总管未累及,围手术期的TB/DB、γ-GT均在正常范围;另外5例AIP患者,病变主要集中在胰头,不管是行胰十二指肠切除术或者行内引流术,虽在术后1 d或术后4 d可能会出现一过性的TB/DB升高,但在术后7 d可降到术前水平以下或正常水平;而γ-GT也表现为下降的趋势。6例AIP患者术前γ-GLB均升高;4例行切除术的患者,术后γ-GLB呈现一种下降趋势,而2例仅行内引流术的AIP患者,术后γ-GLB始终高于术前水平。4例AIP患者检测了IgG,仅1例AIP患者检测了IgG4,均高于正常。CT复查可发现胰腺肿胀程度较治疗前明显缓解。结论 AIP患者施行手术后是否采取激素治疗,要综合参考γ-GLB、手术方式及有无胰外表现,CT或MRI等影像学改变是评估激素治疗后效果的客观指标之一。
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