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患者女,86岁,四肢伸侧反复起皮疹伴瘙痒1年.曾以湿疹、结节性痒疹予以治疗、效不佳.查体见四肢伸侧对称分布的约黄豆至蚕豆大小的红斑、结节,以双下肢为甚,大部分皮疹顶端见糜烂或血痂,未见水疱,双下肢伸侧可见散在色素沉着及色素减退斑.新鲜皮疹皮肤组织病理示表皮下裂隙形成.直接免疫荧光符合类天疱疮改变.