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【摘要】目的：观察壮药湿疹灵洗剂治疗湿疹的临床疗效。方法：将160例本院皮肤科门诊湿疹患者分为治疗组100例和对照组60例，分别用“壮药湿疹灵洗剂”和西药派瑞松软膏治疗，观察两组的疗效。结果：治疗组总有效率为97%，明显优于对照组的75%，两组比较，P<005。结论：壮药湿疹灵洗剂治疗湿疹疗效显著。
【关键词】湿疹；湿疹灵洗剂；壮医药
【中图分类号】R75823【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）16-0098-01
据统计，湿疹患者约占皮肤科门诊量的20%，是临床常见的变态反应性皮肤病，诱发因素很多，食物、花粉、尘螨、天气变化、微生物感染、内科疾病、神经精神等因素均可诱发本病，目前尚无特效药，往往难以彻底治愈，给患者带来很大的困扰。“壮药湿疹灵洗剂”是我院皮肤科治疗湿疹的经验方，经过多年的使用和改进，取得了较好的疗效。为了进一步观察本方的临床疗效，笔者选取160例湿疹患者，分别给予本方和派瑞松治疗，并对其疗效进行了比较研究，现总结如下。
1资料与方法
11一般资料两组病例均为我院皮肤科门诊病例，按照治疗方法不同，将160例患者分为治疗组100例和对照组60例。治疗组：男性52例，女性48例；年龄16～69岁，（41.30±4.11）岁，病程1～10年，平均病程（315±1.55）年。对照组：男性35例，女性25例，年龄17～70岁，平均年龄（42.1±4.15）岁，病程1～12年，平均病程（323±161）年。两组病例的性别、年龄、病程均无统计学差异（P>005），具有可比性。
1.2诊断标准参照中国人民解放军总后勤部卫生部主编的《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中的湿疹诊断标准。急性湿疹：①好发于面部、肘部、腘窝、四肢屈侧及躯干等处；②皮损呈多形性，有红斑、丘疹、水疱（不形成大疱）、糜烂、渗出、结痂等，病变处轻度肿胀，边界清楚，常对称分布；③剧痒。慢性湿疹：①多从急性湿疹反复发作而致；②好发于面部、肘部、腘窝、小腿伸侧、阴囊、肛门等部位；②皮损为局限性，肥厚浸润较显著，伴有色素沉着，界限清楚；④剧痒。
1.3治疗方法对照组用派瑞松软膏（西安杨森制药有限公司生产，国药准字H20000454），外涂患处，每天1次。7d为1个疗程。
治疗组用壮药湿疹灵洗剂：马鞭草30g，千里光30g，三叉苦30g，虎杖30g，白藓皮30g，土茯苓30g，龙胆草20g，鸡血藤20g，乌梢蛇20g。水煎，用纱布过滤，去渣取药液，用毛巾蘸取药液外洗患处，每次洗30min，每天1次，每天1次，7d为1个疗程。两组均治疗3个疗程后观察疗效。
1.4疗效标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》拟定。治愈：皮疹消退，可遗留色素沉着，不痒；有效：皮疹和炎症消退30%以上，瘙痒减轻；无效：皮疹和炎症消退不足30%，瘙痒未减轻。总有效率=治愈率+有效率。
1.5统计学方法采用Ridit统计学软件，对相关数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P﹤005表示差异有统计学意义。
2结果
3个疗程后，治疗组有效率为97%，对照组有效率为75%，两组比较，差异有统计学意义P<005。具体见表1。
3讨论
湿疹是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，病因复杂。一般认为与变态反应有关。临床上瘙痒剧烈，急性期以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。对本病的治疗，西医主要是使用抗组胺药、皮质类固醇药物、镇静剂、维生素C和非特异性脱敏疗法，近期有一定疗效，停药后易复发，长期使用副作用大，主要表现在容易引起皮肤萎缩和毛细血管扩张。派瑞松是目前西医治疗湿疹的常规用药，含曲安奈德，有抗炎、止痒、及抗过敏作用，在本研究中设为对照组使用药物。中医认为，湿疹是由于心绪烦扰，心火内生，导致血热，加之饮食不慎，脾失健运，湿热蕴结，外走肌肤而发病。据报道，许多中药尤其是中成药治疗湿疹有一定的疗效，如应用龙胆泻肝丸、乌蛇止痒丸等治疗湿疹都取得了很好的疗效。也有不少人报道，按照中医辨证论治的方剂或自拟方治疗湿疹也取得了不错效果，但是，由于疗效评定标准不同，疗效不一，难以推广应用。从民族医药方面寻找本病治疗新突破，很有必要。壮医认为，湿疹（壮医病名：能唅能累）发病原因为风毒热毒侵入，蕴结肌肤，阻滞龙路、火路，气血不畅所致，治疗原则为清热毒、除湿毒、祛风毒、止瘙痒。“壮药湿疹灵洗剂”
方中马鞭草清热毒，除湿毒，止瘙痒；千里光清热解毒、凉血止痒，壮医常用其治疗湿疹、疔疮；三叉苦清热毒，除湿毒；虎杖味苦、微寒，调龙路，清热毒，除湿毒，治湿疮；龙胆草苦寒，清热燥湿，泻火毒；土茯苓甘、淡、平，通水道，除湿毒，清热毒，可治湿疹、痈疮、癣症；鸡血藤调龙路、火路，补血活血，止痒；乌梢蛇味甘、性平，通火路，祛风毒，止瘙痒。诸药合用，相得益彰，故取得较好疗效，且优于派瑞松。
综上所述，壮药湿疹灵洗剂治疗湿疹疗效显著。但是，尚有问题需要解决， 如观察的样本数还相对较少。由于湿疹的复发率较高，由于客观条件限制，本项目没能对两组病例的复发率进行对比观察。部分患者属慢性湿疹，病程较长，脱落病例较多，进行临床观察过程中需不断补充新病例，项目期限延长。下一步可进行大样本、多中心的临床研究，使项目研究更加完善。
参考文献
[1]顾伟程.现代皮肤性病治疗学[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1999：314-316.
[2]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京：人民军医出版社，1998：290.
[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：146.
[4]崔天国，郭梦和.全科医师手册[M].北京：人民军医出版社，2002：904.
[5]徐宜厚，范瑞强，喻文球.中医皮肤科临床手册[M].上海：上海科技出版社，2000：229.
[6]刘兴华.乌蛇止痒丸治疗慢性湿疹38例临床观察[J].湖南中医药导报，2004，10（7）：41-42.
[7]臧绥平.浅谈湿疹的中医辨证治疗[J].中外医疗，2009，28（25）：91.
[8]柳兵.近5年中医治疗湿疹临床研究进展[J].环球中医药，2012，5（5）：397-399.
[9]夏吉续，尹军展，杜中.中医辨证治疗湿疹88例临床疗效观察[J].吉林医学，2012，33（3）：605.
[10]钟鸣.中国壮医诊疗规范[M].南宁：广西科技出版社，2009：249.
[11]冼寒梅，邓家刚.广西临床常用中草药[M].南宁：广西科技出版社，2007：66，162.
[12]韦浩明，蓝日春，滕红丽.中国壮药材[M].南宁：广西民族出版社，2009：28，101.
（收稿日期：20150605）
【关键词】湿疹；湿疹灵洗剂；壮医药
【中图分类号】R75823【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）16-0098-01
据统计，湿疹患者约占皮肤科门诊量的20%，是临床常见的变态反应性皮肤病，诱发因素很多，食物、花粉、尘螨、天气变化、微生物感染、内科疾病、神经精神等因素均可诱发本病，目前尚无特效药，往往难以彻底治愈，给患者带来很大的困扰。“壮药湿疹灵洗剂”是我院皮肤科治疗湿疹的经验方，经过多年的使用和改进，取得了较好的疗效。为了进一步观察本方的临床疗效，笔者选取160例湿疹患者，分别给予本方和派瑞松治疗，并对其疗效进行了比较研究，现总结如下。
1资料与方法
11一般资料两组病例均为我院皮肤科门诊病例，按照治疗方法不同，将160例患者分为治疗组100例和对照组60例。治疗组：男性52例，女性48例；年龄16～69岁，（41.30±4.11）岁，病程1～10年，平均病程（315±1.55）年。对照组：男性35例，女性25例，年龄17～70岁，平均年龄（42.1±4.15）岁，病程1～12年，平均病程（323±161）年。两组病例的性别、年龄、病程均无统计学差异（P>005），具有可比性。
1.2诊断标准参照中国人民解放军总后勤部卫生部主编的《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中的湿疹诊断标准。急性湿疹：①好发于面部、肘部、腘窝、四肢屈侧及躯干等处；②皮损呈多形性，有红斑、丘疹、水疱（不形成大疱）、糜烂、渗出、结痂等，病变处轻度肿胀，边界清楚，常对称分布；③剧痒。慢性湿疹：①多从急性湿疹反复发作而致；②好发于面部、肘部、腘窝、小腿伸侧、阴囊、肛门等部位；②皮损为局限性，肥厚浸润较显著，伴有色素沉着，界限清楚；④剧痒。
1.3治疗方法对照组用派瑞松软膏（西安杨森制药有限公司生产，国药准字H20000454），外涂患处，每天1次。7d为1个疗程。
治疗组用壮药湿疹灵洗剂：马鞭草30g，千里光30g，三叉苦30g，虎杖30g，白藓皮30g，土茯苓30g，龙胆草20g，鸡血藤20g，乌梢蛇20g。水煎，用纱布过滤，去渣取药液，用毛巾蘸取药液外洗患处，每次洗30min，每天1次，每天1次，7d为1个疗程。两组均治疗3个疗程后观察疗效。
1.4疗效标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》拟定。治愈：皮疹消退，可遗留色素沉着，不痒；有效：皮疹和炎症消退30%以上，瘙痒减轻；无效：皮疹和炎症消退不足30%，瘙痒未减轻。总有效率=治愈率+有效率。
1.5统计学方法采用Ridit统计学软件，对相关数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P﹤005表示差异有统计学意义。
2结果
3个疗程后，治疗组有效率为97%，对照组有效率为75%，两组比较，差异有统计学意义P<005。具体见表1。
3讨论
湿疹是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，病因复杂。一般认为与变态反应有关。临床上瘙痒剧烈，急性期以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。对本病的治疗，西医主要是使用抗组胺药、皮质类固醇药物、镇静剂、维生素C和非特异性脱敏疗法，近期有一定疗效，停药后易复发，长期使用副作用大，主要表现在容易引起皮肤萎缩和毛细血管扩张。派瑞松是目前西医治疗湿疹的常规用药，含曲安奈德，有抗炎、止痒、及抗过敏作用，在本研究中设为对照组使用药物。中医认为，湿疹是由于心绪烦扰，心火内生，导致血热，加之饮食不慎，脾失健运，湿热蕴结，外走肌肤而发病。据报道，许多中药尤其是中成药治疗湿疹有一定的疗效，如应用龙胆泻肝丸、乌蛇止痒丸等治疗湿疹都取得了很好的疗效。也有不少人报道，按照中医辨证论治的方剂或自拟方治疗湿疹也取得了不错效果，但是，由于疗效评定标准不同，疗效不一，难以推广应用。从民族医药方面寻找本病治疗新突破，很有必要。壮医认为，湿疹（壮医病名：能唅能累）发病原因为风毒热毒侵入，蕴结肌肤，阻滞龙路、火路，气血不畅所致，治疗原则为清热毒、除湿毒、祛风毒、止瘙痒。“壮药湿疹灵洗剂”
方中马鞭草清热毒，除湿毒，止瘙痒；千里光清热解毒、凉血止痒，壮医常用其治疗湿疹、疔疮；三叉苦清热毒，除湿毒；虎杖味苦、微寒，调龙路，清热毒，除湿毒，治湿疮；龙胆草苦寒，清热燥湿，泻火毒；土茯苓甘、淡、平，通水道，除湿毒，清热毒，可治湿疹、痈疮、癣症；鸡血藤调龙路、火路，补血活血，止痒；乌梢蛇味甘、性平，通火路，祛风毒，止瘙痒。诸药合用，相得益彰，故取得较好疗效，且优于派瑞松。
综上所述，壮药湿疹灵洗剂治疗湿疹疗效显著。但是，尚有问题需要解决， 如观察的样本数还相对较少。由于湿疹的复发率较高，由于客观条件限制，本项目没能对两组病例的复发率进行对比观察。部分患者属慢性湿疹，病程较长，脱落病例较多，进行临床观察过程中需不断补充新病例，项目期限延长。下一步可进行大样本、多中心的临床研究，使项目研究更加完善。
参考文献
[1]顾伟程.现代皮肤性病治疗学[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1999：314-316.
[2]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京：人民军医出版社，1998：290.
[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：146.
[4]崔天国，郭梦和.全科医师手册[M].北京：人民军医出版社，2002：904.
[5]徐宜厚，范瑞强，喻文球.中医皮肤科临床手册[M].上海：上海科技出版社，2000：229.
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[8]柳兵.近5年中医治疗湿疹临床研究进展[J].环球中医药，2012，5（5）：397-399.
[9]夏吉续，尹军展，杜中.中医辨证治疗湿疹88例临床疗效观察[J].吉林医学，2012，33（3）：605.
[10]钟鸣.中国壮医诊疗规范[M].南宁：广西科技出版社，2009：249.
[11]冼寒梅，邓家刚.广西临床常用中草药[M].南宁：广西科技出版社，2007：66，162.
[12]韦浩明，蓝日春，滕红丽.中国壮药材[M].南宁：广西民族出版社，2009：28，101.
（收稿日期：20150605）