【摘 要】
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患者,男,65岁,因“左侧上肢间断性酸胀疼痛不适2年,加重2个月”于2020年12月7日就诊.现病史:2018年12月行喉癌切除术后,自觉左侧上肢偶感发胀,近2个月疼痛加剧,不能平卧,行胸
【机 构】
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湖北中医药大学针灸骨伤学院,武汉430065;湖北中医药大学针灸骨伤学院,武汉430065;针灸治未病湖北省协同创新中心,武汉430061
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患者,男,65岁,因“左侧上肢间断性酸胀疼痛不适2年,加重2个月”于2020年12月7日就诊.现病史:2018年12月行喉癌切除术后,自觉左侧上肢偶感发胀,近2个月疼痛加剧,不能平卧,行胸锁关节轴位CT检查示未见明显异常,于武汉市某医院行针灸治疗无明显好转,遂来就诊.刻下症:神情疲惫,痛苦面容,口干欲饮,左手屈曲至右胸前,肱骨外展,内收活动受限伴疼痛,自觉上肢偶感发凉,传至心下,时而锁骨上窝与胸骨上窝闷痛;左侧手太阴肺经与手少阴心经循行部有结节、条索,中府、天府、侠白、孔最、经渠、太渊、阴郄、神门穴有触痛且压痛明显;舌体胖大、苔白滑,右脉滑数,左脉寸关二部不应,尺部弦滑.中医诊断:臂厥(痰痹阻脉证);治则:祛痰除湿,通痹复脉,培本扶正.治疗方案:①针刺:取左侧中府、天府、侠白、孔最、经渠、太渊、阴郄、神门,采用 0.25 mm×25 mm 毫针常规直刺,行提插泻法1 min,留针20 min,患者述有热感从上臂传至腕部尺桡两侧,复诊脉,脉象同上,左脉寸关二部复有弦脉应指,脉体宽约尺部 1/4.②拔罐放血:患者取仰卧位,左侧上肢局部消毒后,选用直径 0.45 mm的采血针置于采血笔中,垂直散刺心经与肺经结节坚硬处,针刺深度2～3 mm,抽气罐拔罐1 min,罐中可见较黏稠血液.③艾灸:穴取三阴交、阴陵泉、中脘、足三里、肺俞、魄户,医生手持点燃艾条距皮肤2～3 cm处行温和灸,艾灸15 min.患者即感轻松,隔日二诊,左侧上肢疼痛明显缓解,可以平躺入睡,患肢发凉发胀感消失,结节变小.隔日治疗1次,继续治疗2周,症状完全消失.随访3个月,未复发.
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