【摘 要】
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目的探讨移行区指数(TZI)在前列腺特异性抗原(PSA)灰区(4~10ng/ml)前列腺癌(PCa)预测参数优化选择中的作用.方法对616例PSA位于灰区并接受经直肠超声(TRUS)引导的前列腺穿刺
【机 构】
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上海交通大学医学院附属新华医院超声科上海,上海交通大学医学院附属新华医院病理科,上海交通大学医学院生物统计学教研室
【基金项目】
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上海交通大学博士创新基金;上海市科委基础研究重点项目;上海市科委面上项目;上海市科委医学重点项目
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目的探讨移行区指数(TZI)在前列腺特异性抗原(PSA)灰区(4~10ng/ml)前列腺癌(PCa)预测参数优化选择中的作用.方法对616例PSA位于灰区并接受经直肠超声(TRUS)引导的前列腺穿刺活检患者的临床资料进行回顾性分析.TRUS测量前列腺体积(PV)及其移行区体积(TZV).运用TZI在ROC曲线中诊断敏感性及特异性最佳的界值0.47将总研究样本分为TZI≤0.47组和TZI>0.47组.Logistic回归分析确定各组中的PCa最佳预测参数,并对各组独立预测参数的ROC曲线及其曲线下面积(AUC)进行分析.结果616例患者中,穿刺病理诊断166例(26.9%)为PCa,其余450例(73.1%)为良性病变.TZI≤0.47组包括238例(38.6%)患者,其中97例(40.8%)患者为PCa;TZI>0.47组包括378例(61.4%)患者,其中69例(18.3%)患者为PCa.对TZI≤0.47的患者,前列腺特异性抗原密度(PSAD)为最佳预测参数,其95%敏感性诊断界值为0.12 ng/ml 2;而对TZI>0.47的患者,移行区前列腺特异性抗原密度(PSATZD)为最佳预测参数,其95%敏感性诊断界值为0.179 ng/ml 2.最佳预测参数取100%敏感性时的诊断界值,TZI分组前后可避免的不必要的前列腺穿刺分别为17.7%及25%(P=0.002).结论不同TZI组别中PCa最佳预测参数不同,对TZI≤0.47患者使用PSAD,而对TZI>0.47的患者使用PSATZD分别作为最佳预测参数较分组前仅使用PSAD作为最佳预测参数能使更多的患者避免不必要的穿刺活检.
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