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【摘 要】 目的：探讨老年胆结石患者的治疗方法及其治疗效果。方法：选取我院于2013年4月至2014年4月收治的120例老年胆结石患者作为本次的研究对象，并对其治疗过程中的相关资料和数据进行分析。根据患者的病情症状，对其进行了相应的手术治疗，其中80例患者接受了单纯的胆囊切除手术，25例患者接受了胆管切开取石手术，18例患者接受了T管引流手术，10例患者接受了胆管空肠吻合手术，7例患者接受了胆囊造瘘手术。结果：120例患者在接受手术治疗后均痊愈出院，手术的成功率为100%，但有7例患者在手术后出现并发症，在接受治疗后也康复出院。结论：在老年胆结石患者的治疗过程中，需要根据患者的身体状况、病情症状等制定合理、有针对性的治疗方案，并在治疗过程中对患者进行严密的观察，提高手术的成功率和患者的康复率。
【关键词】 老年胆结石 临床治疗 手术治疗
胆结石是一种较为常见的临床疾病，并且近年来在我国的发病率呈现逐年上升的趋势，死亡率也有显著的提升，在老年人当中，胆结石的发病率尤其高，这主要与老年人的消化系统功能降低，自我恢复能力和抵抗力也显著下降。老年胆结石除了具有一般胆结石患者的症状外，还具有一些特有的临床表现，例如器官的交叉感染、身体机能的衰退等，在临床诊断上也具有更高的难度。老年胆结石患者若没有接受及时的治疗，将会引发其他并发症，甚至会导致心血管疾病的发生，对老年人造成严重的生命威胁。因此，必须重视老年胆结石的严重性，在诊治的过程中密切关注患者的反应，提高治疗的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2013年4月至2014年4月收治的120例老年胆结石患者作为观察对象。其中男性患者65例，女性患者55例，患者年龄在60-82岁，平均年龄为63岁。患者的病史从4天到18年不等，平均病史为5年。患者的典型临床表现为发烧、寒战、黄疸、恶心、呕吐、胆囊肿大等。还有部分患者出现了并发症，20例患者出现了胆管结石和胆管炎的症状，23例患者出现了急性化脓胆管炎，8例患者出现了胆囊穿孔的症状，还有38名患者出现了高血压的症状。
1.2 方法
在120例患者中，有55例患者采取了手术治疗的方式，65例患者采用了保守治疗的方式。在手术治疗的患者中，根据患者自身的身体状况，对其采用了硬外膜麻醉、局部麻醉、全身麻醉的麻醉方式，并且根据患者的结石位置进行了单纯性胆囊切除手术、胆囊造瘘手术、胆管切开手术等。患者在接受手术治疗后的一周内禁止进食。存在胆肠吻合症状的患者还要接受肠胃减压治疗，当患者肠道内的气体完全排尽后患者才能恢复进食。为了保证患者在禁食期间的营养供给，在禁食期间对患者进行葡萄糖、生理盐水、维生素的注射，如有需要还可以增加氨基酸的注射。为了防止患者对部分药物产生过敏现象，在进行药物治疗前必须对患者的过敏性进行测试。
对于病情较为严重的患者需要进行吻合术。根据手术的部位可以将吻合术分为空肠胆管吻合术与胆总管十二指肠吻合术。在进行空肠胆管吻合术时需要从横截膜处入手，在距离切带15厘米左右出切除长度在20-25厘米左右的空肠，之后再对肌肉层进行缝合。在进行胆总管十二指肠吻合术时，需要将十二指肠沿着外侧的腹膜切开，一直切到十二指肠的中后端，手术完成后再对十二指肠的后壁进行缝合。
2 结果
120例患者在接受治疗后均痊愈出院，手术的成功率达到了100%。在手术后，有8例患者出现了并发症，2例患者出现了伤口感染的状况。
3 讨论
老年人的抵抗力和身体承受能力、恢复能力等较弱，因此在治疗方案的制定上必须根据患者自身的身体状况，在手术过程中有几点需要特别注意。方案的选择，应建立在准确的诊断上。而手术疗效的体现最终还体现在多方面的因素。首先，老年胆结石手术必须遵循迅速、高效的原则。手术的规模尽量控制在较小的范围，并且应当根据患者的肠道感染状况来确定手术的类型。若患者属于化脓性的胆囊炎，则可以对患者采取T管引流的治疗方式，对患者为单纯的胆囊结石，可需要对患者进行全身麻醉，进行胆囊切除手术。
在手术时间的选取上也要做到合理、科学。手术方案应该依据患者的胆道感染程度以及个
体特质来制定。对急性胆囊炎患者而言，在入院后的3天内患者的病情若没有得到有效的缓解则必须接受手术治疗。若患者的病情在一周内出现明显的好转迹象，则可以暂缓手术的计划，通过保守治疗来达到对患者的治疗目的。一旦确定患者需要接收手术治疗，则应当尽快为患者安排手术时间，并提前使患者处于适合接受手术的状态。手术的流程要尽量简化，防止消耗患者过多的体力，降低患者恢复的效果。对于急症患者必须要放置引流管。在进行手术的过程中，应当充分的考虑到老年人体质弱、身体机能差的特点，尽量避免对患者器官和组织的牵拉，并且在手术的过程中对患者的生命体征进行密切的观察。化脓性梗阻性胆管炎患者，适宜实施胆总管取石、T管引流。
综上所述，在进行老年胆结石的诊断和治疗时，必須充分考虑到老年患者自身的身体素质和发病特点，制定科学合理的治疗方法。在手术方案的制定上，要删繁就简，尽量控制手术的大小，不应给患者造成不必要的身体负担。在进行手术的过程中还要密切关注患者病情的变化情况，若发现患者在手术过程中出现异常的状况，应当立即采取措施进行解决。在本次研究中，120例患者在接受治疗后都完全康复，说明只要采取正确的治疗方式，老年胆结石的治愈率是较高的。在手术的过程中，准确的操作也能有效的减少患者在术后出现并发症的概率，提高患者的康复率。
参考文献
[1]赵勇刚. 老年胆结石手术治疗72例临床分析[J]. 中外医疗，2011（11）：22-24.
[2]晁代飞. 老年胆结石手术治疗40例临床分析[J]. 中外健康文摘，2013（20）：34-35.
[3]孙巨书. 老年胆结石手术治疗50例临床分析[J]. 中国中医药咨讯，2011（18）：36-38.
[4]施平福. 45例老年胆结石手术治疗临床分析[J]. 心理医生（下半月版），2012（09）：16-18.
[5]杜晔. 老年胆结石患者手术治疗临床分析[J]. 中外健康文摘，2013（49）：98-99.
【关键词】 老年胆结石 临床治疗 手术治疗
胆结石是一种较为常见的临床疾病，并且近年来在我国的发病率呈现逐年上升的趋势，死亡率也有显著的提升，在老年人当中，胆结石的发病率尤其高，这主要与老年人的消化系统功能降低，自我恢复能力和抵抗力也显著下降。老年胆结石除了具有一般胆结石患者的症状外，还具有一些特有的临床表现，例如器官的交叉感染、身体机能的衰退等，在临床诊断上也具有更高的难度。老年胆结石患者若没有接受及时的治疗，将会引发其他并发症，甚至会导致心血管疾病的发生，对老年人造成严重的生命威胁。因此，必须重视老年胆结石的严重性，在诊治的过程中密切关注患者的反应，提高治疗的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2013年4月至2014年4月收治的120例老年胆结石患者作为观察对象。其中男性患者65例，女性患者55例，患者年龄在60-82岁，平均年龄为63岁。患者的病史从4天到18年不等，平均病史为5年。患者的典型临床表现为发烧、寒战、黄疸、恶心、呕吐、胆囊肿大等。还有部分患者出现了并发症，20例患者出现了胆管结石和胆管炎的症状，23例患者出现了急性化脓胆管炎，8例患者出现了胆囊穿孔的症状，还有38名患者出现了高血压的症状。
1.2 方法
在120例患者中，有55例患者采取了手术治疗的方式，65例患者采用了保守治疗的方式。在手术治疗的患者中，根据患者自身的身体状况，对其采用了硬外膜麻醉、局部麻醉、全身麻醉的麻醉方式，并且根据患者的结石位置进行了单纯性胆囊切除手术、胆囊造瘘手术、胆管切开手术等。患者在接受手术治疗后的一周内禁止进食。存在胆肠吻合症状的患者还要接受肠胃减压治疗，当患者肠道内的气体完全排尽后患者才能恢复进食。为了保证患者在禁食期间的营养供给，在禁食期间对患者进行葡萄糖、生理盐水、维生素的注射，如有需要还可以增加氨基酸的注射。为了防止患者对部分药物产生过敏现象，在进行药物治疗前必须对患者的过敏性进行测试。
对于病情较为严重的患者需要进行吻合术。根据手术的部位可以将吻合术分为空肠胆管吻合术与胆总管十二指肠吻合术。在进行空肠胆管吻合术时需要从横截膜处入手，在距离切带15厘米左右出切除长度在20-25厘米左右的空肠，之后再对肌肉层进行缝合。在进行胆总管十二指肠吻合术时，需要将十二指肠沿着外侧的腹膜切开，一直切到十二指肠的中后端，手术完成后再对十二指肠的后壁进行缝合。
2 结果
120例患者在接受治疗后均痊愈出院，手术的成功率达到了100%。在手术后，有8例患者出现了并发症，2例患者出现了伤口感染的状况。
3 讨论
老年人的抵抗力和身体承受能力、恢复能力等较弱，因此在治疗方案的制定上必须根据患者自身的身体状况，在手术过程中有几点需要特别注意。方案的选择，应建立在准确的诊断上。而手术疗效的体现最终还体现在多方面的因素。首先，老年胆结石手术必须遵循迅速、高效的原则。手术的规模尽量控制在较小的范围，并且应当根据患者的肠道感染状况来确定手术的类型。若患者属于化脓性的胆囊炎，则可以对患者采取T管引流的治疗方式，对患者为单纯的胆囊结石，可需要对患者进行全身麻醉，进行胆囊切除手术。
在手术时间的选取上也要做到合理、科学。手术方案应该依据患者的胆道感染程度以及个
体特质来制定。对急性胆囊炎患者而言，在入院后的3天内患者的病情若没有得到有效的缓解则必须接受手术治疗。若患者的病情在一周内出现明显的好转迹象，则可以暂缓手术的计划，通过保守治疗来达到对患者的治疗目的。一旦确定患者需要接收手术治疗，则应当尽快为患者安排手术时间，并提前使患者处于适合接受手术的状态。手术的流程要尽量简化，防止消耗患者过多的体力，降低患者恢复的效果。对于急症患者必须要放置引流管。在进行手术的过程中，应当充分的考虑到老年人体质弱、身体机能差的特点，尽量避免对患者器官和组织的牵拉，并且在手术的过程中对患者的生命体征进行密切的观察。化脓性梗阻性胆管炎患者，适宜实施胆总管取石、T管引流。
综上所述，在进行老年胆结石的诊断和治疗时，必須充分考虑到老年患者自身的身体素质和发病特点，制定科学合理的治疗方法。在手术方案的制定上，要删繁就简，尽量控制手术的大小，不应给患者造成不必要的身体负担。在进行手术的过程中还要密切关注患者病情的变化情况，若发现患者在手术过程中出现异常的状况，应当立即采取措施进行解决。在本次研究中，120例患者在接受治疗后都完全康复，说明只要采取正确的治疗方式，老年胆结石的治愈率是较高的。在手术的过程中，准确的操作也能有效的减少患者在术后出现并发症的概率，提高患者的康复率。
参考文献
[1]赵勇刚. 老年胆结石手术治疗72例临床分析[J]. 中外医疗，2011（11）：22-24.
[2]晁代飞. 老年胆结石手术治疗40例临床分析[J]. 中外健康文摘，2013（20）：34-35.
[3]孙巨书. 老年胆结石手术治疗50例临床分析[J]. 中国中医药咨讯，2011（18）：36-38.
[4]施平福. 45例老年胆结石手术治疗临床分析[J]. 心理医生（下半月版），2012（09）：16-18.
[5]杜晔. 老年胆结石患者手术治疗临床分析[J]. 中外健康文摘，2013（49）：98-99.