【摘 要】
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目的 观察急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者血清N-Myc下游调节基因2(N-Myc downstream regulated gene 2,NDRG2)、雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)水平变化,探讨其与 AIS 患者发生早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的关系.方法 150例AIS患者,入院时和入院第7天采用美国国立卫生研究院卒中量表(National
【机 构】
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攀枝花市第二人民医院神经科,四川攀枝花 617000;攀枝花学院附属医院神经内科,四川攀枝花 617000
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目的 观察急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者血清N-Myc下游调节基因2(N-Myc downstream regulated gene 2,NDRG2)、雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)水平变化,探讨其与 AIS 患者发生早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的关系.方法 150例AIS患者,入院时和入院第7天采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评估END发生情况,其中发生END者33例为END组,未发生END者117例为非END组.比较2组一般资料,入院时及入院第7天NIHSS评分,入院时血清NDRG2、mTOR水平及血脂等指标;多因素logistic回归分析AIS患者发生END的影响因素;绘制ROC曲线,评估入院时血清NDRG2、mTOR预测AIS患者发生END的价值.结果 END组年龄,体质量指数,性别、合并症、TOAST分型、吸烟、饮酒比率,入院时收缩压、舒张压、空腹血糖、血小板计数、纤维蛋白原及血清三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平与非END组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).END组入院时、入院第7天 NIHSS 评分[(6.25±1.24)、(8.05±2.41)分]均高于非 END 组[(5.31±1.01)、(4.74±1.51)分](t=4.482,P＜0.001;t=9.627,P＜0.001),入院时血清 NDRG2[(8.25±2.46)mmol/L]、mTOR[(31.29±7.85)mmol/L]水平均高于非 END组[(6.54±1.58)、(28.25±5.67)mmol/L](t=4.801,P＜0.001;t=2.485,P=0.014).入院时 NIHSS 评分(OR=4.327,95％CI:2.745～6.821,P＜0.001)、入院第7天 NIHSS 评分(OR=4.701,95％CI:3.128～7.065,P＜0.001)及入院时血清 NDRG2(OR=4.518,95％CI:2.941～6.941,P＜0.001)、mTOR(OR=4.606,95％CI:3.025～7.012,P＜0.001)是 AIS 患者发生 END 的影响因素.血清 NDRG2、mTOR 分别以8.22 mmol/L、32.81 mmol/L 为最佳截断值,预测 AIS 患者发生 END 的 AUC 分别为0.695(95％CI:0.582～0.809,P＜0.001)、0.605(95％CI:0.480～0.729,P＜0.001),灵敏度分别为42.42％、45.45％,特异度分别为94.02％、85.47％;二者联合预测AIS患者发生END的AUC为0.839(95％CI:0.761～0.918,P＜0.001),灵敏度为69.70％,特异度为81.20％;二者联合预测的AUC大于单独预测(Z=3.115,P=0.012;Z=2.098,P=0.006).结论 AIS患者血清NDRG2、mTOR水平增高提示END发生风险大,血清NDRG2、mTOR联合检测对AIS患者发生END有一定预测价值.
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