【摘 要】
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病例介绍rn患者男,51 岁,以“上腹痛 3 年,加重 4 天”为主诉于 2018 年 1 月 29 日入院.入院诊断为慢性结石性胆囊炎急性发作.入院查体:腹部平坦,巩膜略黄染,上腹可触及压痛
【机 构】
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吉林省延吉市延边大学医学院外科学 133000
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病例介绍rn患者男,51 岁,以“上腹痛 3 年,加重 4 天”为主诉于 2018 年 1 月 29 日入院.入院诊断为慢性结石性胆囊炎急性发作.入院查体:腹部平坦,巩膜略黄染,上腹可触及压痛,无反跳痛无肌紧张,墨菲征阴性,肠鸣音正常.血常规示:白细胞计数 7.9X109 个 /L, 中性粒细胞百分比 80％,红细胞计数 4.35X109,肝功能检查示:丙氨酸转氨酶 117U/L,天冬氨酸转氨酶 110U/L, 总胆红素 25.6μmol /L,直接胆红素15.2μmol/L.肝胆胰脾彩超检查(图一):胆囊轮廓清,大小 101×39mm,囊壁偏厚,囊内可见多个强回声,后伴声影,随体位改变而移动,最大 7×4mm,囊内透声差,提示胆囊增大,胆囊多发结石,胆囊壁偏厚.MRCP 检查(图二):胆囊增大,壁增厚,胆囊体部局限性狭窄、旋转,胆囊腔内见多发小结节状低信号影.肝内外胆管及胰管未见扩张,提示胆囊多发结石,胆囊炎,胆囊体部局限性狭窄,待查旋转.2018 年 1月 31 日全麻下行 LC 术,常规三孔操作,术中见胆囊与周围组织粘连,胆囊体部近中央有一缩窄环,解剖胆囊前后三角,辨清三管关系,用钛夹夹闭胆囊管及胆囊动脉,逆行切除胆囊.手术顺利,术后解剖胆囊,胆囊腔呈葫芦形,见胆囊腔内粘膜向腔内凸起,将胆囊分成左右两大小不一的相通囊腔,两腔大小分别是近胆囊管侧腔约60mmX30mmX40mm,远侧腔约 30mmX30mmX20mm, 两腔间有一 7mmX4mm 孔相通,两侧囊腔内均含多发性颗粒样结石.
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