目的探讨小细胞肺癌(SCLC)三维适形放疗(3DCRT)中二次定位缩野对肺组织受照射剂量体积的影响。方法18例行3DCRT的SCLC患者,初次行CT定位扫描,制定3DCRT计划(Plan1),放疗中行第二次CT定位扫描,重新制定3DCRT计划(Plan2)。将Plan1、Plan2的肺Vdose参数加权求和,得到患者实施的Vdose参数(Plan3)。比较Plan1和Plan2、Plan1和Plan3 Vdose参数。结果Plan1和Plan2的Vdose参数具有显著性差异(P<0.01),双肺V20绝对减少中位数12.0%;Plan1和Plan3的Vdose参数比较具有显著性差异(P<0.01),双肺V20绝对减少中位值4.0%。结论SCLC放疗过程中可出现肿瘤显著缩小,行二次CT定位后依据缩小后的肿瘤体积重新制定3DCRT计划可减少肺受照射剂量体积。