【摘 要】
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以失眠为代表的睡眠障碍是肝癌患者的常见症状,其生活质量往往低下,生存时间较短.脾虚是肝癌发病的重要机制,本文以脾胃立论,结合肝癌失眠患者的临床特征,立足“虚”“浊”,提出以脾虚失调为基础的浊邪扰神是肝癌失眠的基本病机.试述肝癌失眠的病机特性是“脾虚”和“湿浊”“瘀浊”“毒浊”等在内的“浊邪”致病.临床论治首推健运脾胃、化浊安神,方选归脾汤加减制半夏、石菖蒲等;癌痛型失眠优先化瘀止痛,解郁安神,方选复元活血汤合逍遥散加减;黄疸型失眠勿忘清化湿浊,利胆安神,方选茵陈蒿汤合保和丸等加减;肝性脑病尤重滋阴解毒,安
【机 构】
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200433 上海,中国人民解放军海军军医大学中医系
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以失眠为代表的睡眠障碍是肝癌患者的常见症状,其生活质量往往低下,生存时间较短.脾虚是肝癌发病的重要机制,本文以脾胃立论,结合肝癌失眠患者的临床特征,立足“虚”“浊”,提出以脾虚失调为基础的浊邪扰神是肝癌失眠的基本病机.试述肝癌失眠的病机特性是“脾虚”和“湿浊”“瘀浊”“毒浊”等在内的“浊邪”致病.临床论治首推健运脾胃、化浊安神,方选归脾汤加减制半夏、石菖蒲等;癌痛型失眠优先化瘀止痛,解郁安神,方选复元活血汤合逍遥散加减;黄疸型失眠勿忘清化湿浊,利胆安神,方选茵陈蒿汤合保和丸等加减;肝性脑病尤重滋阴解毒,安神定惊,方选六味丸合二至丸等加减.并倡导饮食调摄、移情易性、运动强身、针灸按摩等多途径固护脾胃,以期改善肝癌患者的失眠状态,提高生存质量,延长生存期.
其他文献
蛋白尿作为慢性肾病的典型临床表现之一,同时也是加重肾脏损伤的诱因.“散者收之”作为《黄帝内经》中重要的治则治法之一,在临床指导中医用药上有着举足轻重的地位.本文结合“散者收之”这一理论,分析肾性蛋白尿的病因病机,从“脾肾虚损,精关不固”“风邪入侵,窜扰脉络”两方面入手,在遵循扶正固本的同时强调辨证论治,以补脾益肾,培正祛风为要,补涩兼施,灵活变通,明辨虚实.围绕“散者收之”为中心,为临床应用中医药治疗肾性蛋白尿提供了新思路、新方法.
过敏性鼻结膜炎是临床中常见的变态反应性疾病,具有反复发作,迁延难愈的特点.本文基于“伏于阴,发于阳”理论探讨过敏性鼻结膜炎的病因、发病机制及病程特点,认为其多具有“少阴虚寒”的体质特点,缓解期以“邪伏三阴”为主,发作期则“转出三阳”,而内外感召及阳气的盛衰为其复发的关键因素.根据三阴三阳传变规律分经论治,采用清透并用,攻补兼施,消托并举的治疗方法,减少过敏性鼻结膜炎的复发,提高中医辨证治疗的临床效果.
张庆祥教授治疗咳嗽经验丰富,临床从气机角度出发,主张治咳当明辨外感内伤,并总结出诸多治疗咳嗽的对药、角药.外感咳嗽当以宣肺为主,方药可选桂枝、白芍治疗外感风寒证,桑叶、薄荷、牛蒡子治疗外感风热证,蝉蜕、僵蚕治疗风热结咽证,连翘、忍冬藤、首乌藤治疗风热闭肺证;内伤咳嗽多以降气为要,同时还要重视脏腑之间相互关系,药用半夏、陈皮、青皮以降气化痰,柴胡、白芍以疏肝理气,桔梗、枳壳以宽胸畅气,芦根、桃仁、酒大黄以祛浊排脓.
国家级名老中医周平安教授,拥有丰富的中医理论功底,学术上博采众家之长,又敢于开拓创新,融汇贯通现代药理之学,在五十余载的临床实践中,对中医中药均有着鞭辟入里的认识.周教授临证运用细辛治疗多种内科疾病,用药轻、疏、灵、动,剂量把握精准,视病情特点剂量从3～15 g不等;配伍方式多样,巧妙有制,常与干姜、五味子、麻黄、附子、桂枝、川芎、白芍等药配伍使用;治疗不拘一格,中西合璧,在治疗过敏性疾病,辅助哮喘患者撤除激素,精准治疗寒证及寒热错杂证,引经止痛等方面均有妙用,现将其独特经验归纳总结并就2个临床病案进行分
《顾膺陀诊余集》是民国医家顾膺陀所著的医案类著作.其现存最早版本为1932年上海中华印书局铅印本.《顾膺陀诊余集》是一部能充分反映顾膺陀先生临床经验及学术思想的著作.本书所收医案101则,涉及内、外、妇、儿等各科,病证复杂多变.医案记叙“理”“案”结合,“议病”部分详细,启人深思.通过探析《顾膺陀诊余集》学术特色,笔者发现顾氏注重脉症互参;用药严谨,药平效奇;在秉承明清温病学基础上,喜从肺胃论治温病.本书亦体现了顾膺陀不拘一法,立足中医,不排斥西医,开放包容的学术品格.
介绍章勤教授论治多囊卵巢不孕症临床经验.多囊卵巢不孕症发病率较高,病因复杂,病程迁延,严重影响女性身心健康及生活质量.章教授认为“心-肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴”功能紊乱是该病发病的核心病机,且常与脾虚、痰湿、肝郁、血瘀等多病理因素合见,病位在胞脉,病性属虚实夹杂证.章教授临证以调肾为先,滋肾填精,固先天之本,其次治脾,健脾化痰,通补结合,亦注重调畅情志,同时配合月经周期用药,证症合参.用药常用何氏妇科流派经验方“何氏育麟方”加减出入,疏补结合,辨证论治,疗效卓著.
精索静脉曲张是一种以睾丸坠胀疼痛为主要表现的病症,临床发现有因虚失升提致下陷、气机逆乱致下陷、外邪侵袭致下陷等病因,对于不同病因者,当明辨其病机所在而调之.基于“下陷者,升举之”理论,临床上运用升提举陷法治疗此病,以补资升、以疏助升、以通复升,抓主证的同时,兼顾次证,补、疏、通兼施,以复气血运行,临床效果满意,体现了中医整体辨证以及病、证结合的论治思想,也为提高精索静脉曲张等下陷类疾病的论治水平提供新的思路.
王京奇主任医师认为,咳嗽变异性哮喘病性为本虚标实,病位以肺为本,肝脾肾互参,病因以“风”为因,痰瘀虚兼顾,病机为“风”邪犯肺,气道挛急,肺气上逆.临床治疗需从标本论治,分期治疗,发作期是内外风协同致病,治疗以疏风解痉为主,肝肺同治,以“祛风止咳汤”加减治疗,缓解期以虚为本,治疗以扶正固本为主,肺脾肾同调,以脾胃为本,肺肾同补.
人体五脏为一整体,五脏之气通过相互资生、相互制约来实现相通相移,遇邪非独一脏感之,治疗亦不可独取一脏.邪入五脏则膜满闭塞,下为飨泄,久为肠澼.大肠属金,与肺金、肝木、脾土、心火、肾水有着生克乘侮关系,人体五脏,彼此连属,不可分割.根据溃疡性结肠炎的临床症情,从中医整体观看,五脏皆可成为病因,实证多与肝肺心等脏腑相关;虚证多与脾肾等脏腑有联;虚实夹杂证可与多脏腑互涉,故在临证之时,在清热化湿的主方基础上根据每位患者具体情况,从整体观念出发,病变脏腑虚实的不同,酌情联合补虚健脾、疏肝理气、祛风止泻、宁心和络、
盆底痉挛综合征是指由于盆底神经支配和反射异常,导致排便时盆底横纹肌群松弛不能协调同步,粪便不能正常排出为基本特征的一系列症候群,属于出口梗阻型便秘.临证观察此病多与骶神经功能障碍相关,而骶神经属于中医督脉的范畴.辨证上,采用奇经八脉辨证法,从督脉进行辨证,直取其病;病机上,以督脉亏虚为本,湿热、痰浊、气滞、血瘀为标;治则上,基于《黄帝内经》“督脉生病治督脉”的原则,以升督通络为大法,兼顾化湿、清热、行气、活血;治疗上,在督脉病专方“升督平木汤”的基础上随证和症进行加减,并结合针刺八髎穴,直接调节骶神经功能