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摘要：目的：观察三种不同抗生素应用于急性阑尾炎治疗中的临床疗效，为后期临床治疗提供参考。方法：选取我院2012年2月-2014年1月期间门诊收入的90例急性阑尾炎患者作为本组的研究对象。根据不同抗生素类别将患者分为头孢组、青霉素组、氨基苷组，三组各30例患者。头孢组患者给予头孢呋辛钠，青霉素组患者给予抗生素为青霉素钠，氨基苷组给予硫酸庆大霉素注射液。观察三组治疗一周后的临床疗效。结果：经治疗后头孢组总有效率为86.7%，青霉素组90.0%，氨基苷组93.3%；三组在临床总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：本文三种抗生素应用于急性阑尾炎的治疗均取得满意疗效，临床医师可根据患者病情制定合理治疗方案，进一步提高临床有效率。
关键词：急性阑尾炎；抗生素；青霉素
Abstract：Objective： To observe the clinical curative effect of three kinds of antibiotics in the treatment of acute appendicitis， provides the reference for the clinical treatment of late. Methods： in our hospital in 2012 February -2014 year in January 90 cases of acute appendicitis patients as the research object in this income group. According to the different antibiotic classes were divided into a group， penicillin group， aminoglycoside group， three groups of 30 patients. Cephalosporin group were treated with cefuroxime sodium， penicillin group were treated with antibiotic penicillin sodium， aminoglycoside group were given Gentamycin Sulfate Injection. To observe the clinical curative effect of the three groups a week after treatment. Results： after the treatment of group total effectiveness is 86.7%， penicillin group 90%， aminoglycoside group 93.3%； three groups in the clinical total effective rate comparison， no significant difference （P > 0.05）. Conclusion： the treatment of the three kinds of antibiotics in acute appendicitis were satisfactory， clinicians can make rational treatment scheme according to the condition of patients， improve clinical efficiency.
Key words： acute appendicitis； antibiotics； penicillin
阑尾炎属于一种临床常见且多发的疾病，每年的发病率约0.1%[1]。急性阑尾炎属于外科临床中产检的急腹症，大多数急性阑尾炎患者在及时就医后，都能收获良好治疗效果。目前，临床诊断阑尾炎时仍存在一定难度，有时还会造成误诊。急性阑尾炎的非手术治疗可选择有效抗生素。笔者特于2012年2月-2014年1月期间对我院收治的90例急性阑尾炎患者进行研究，取得满意的临床效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年2月-2014年1月期间我院门诊收入的90例急性阑尾炎患者作为本组的研究对象。根据不同抗生素类别将患者分为头孢组、青霉素组、氨基苷组，三组各30例患者。头孢组患者中男性22例，女性8例；年龄13-74岁，平均（44.2±2.4）岁；病程6-19h，平均（10.6±4.1）h。青霉素组患者中男性21例，女性9例；年龄14-63岁，平均（45.3±1.8）岁；病程6-19h，平均（10.3±3.9）h。氨基苷组患者中男性21例，女性9例；年龄15-61岁，平均（45.8±1.7）岁；病程8-20h，平均（9.3±3.5）h。三组患者在性别、年龄以及病程等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。90例患者及其家属均对研究过程知情，并签署知情同意书。
1.2治疗方法
三组均同时静滴甲硝唑注射液（赤峰源生药业，国药准字H20123314）100ml/次；2次/d。头孢组患者在甲硝唑基础上静滴生产的注射用头孢呋辛钠（意大利Esseti Farmaceutici S.r.l，注册证号H20120159）0.5g+100ml生理盐水，每天2次；青霉素组患者在甲硝唑基础上给予注射用青霉素钠（天津药业焦作，国药准字H41020094）800IU+100ml生理盐水，每天2次；氨基苷组患者在甲硝唑基础上静滴硫酸庆大霉素注射液（烟台鲁银药业，国药准字H37020496）24IU，每天1次。三组患者均治疗一周为一个疗程，密切观察患者生命体征，必要时可行手术。 1.3疗效判定指标
根据患者临床症状对疗效进行判定：①治愈：患者症状及体征均消失，超声检查显示阴性，血常规提示白细胞水平正常；②显效：症状及体征有显著改善，超声检查显示阴性，血常规提示白细胞水平接近正常值；③进步：症状及体征有缓解，超声检查显示阳性，血常规提示白细胞水平有好转；④无效：症状无改善或加重。总有效率=治愈+显效+进步
1.4统计学处理
数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以p<0.05表示有统计学意义。
2结果
经抗生素治疗后，头孢组总有效率为86.7%，青霉素组为90.0%，氨基苷组为93.3%。详见表1.
表1三组患者经治疗的临床疗效比较（n；%）
注：三组患者经治疗后在临床总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3结论
急性阑尾炎是临床上常见的一种腹部外科疾病，由于该病来势凶猛、起势急，所以需要对患者进行及早的诊断与及时的治疗，杜绝疾病出现不良的预后[2]。患者一旦发生急性阑尾炎，短期内则产生剧烈且难耐受的疼痛。急性阑尾炎的进展过程包括四种病理类型[3-4]：①单纯性轻型阑尾炎或者病变早期，大多出现在黏膜及黏膜下层；②急性化脓性阑尾炎，其由单纯阑尾炎进展而成，该阶段阑尾明显肿胀，且浆膜呈高度充血，表面渗出纤维素性物；③穿孔性、坏疽性阑尾炎，属于重型阑尾炎，该阶段的阑尾管壁出现坏死，且呈黑色或者暗紫色；④周围脓肿，此阶段往往进展缓慢，大网膜可能转移到右下腹部位，在将阑尾包裹之后形成粘连，最终导致炎性肿块或者阑尾周围脓肿的发生。
目前，在我国一些基层类医疗机构中收治的急性阑尾炎患者大多为家庭经济差者，加之部分患者可能处于手术禁忌的状态，行手术治疗急性阑尾炎的可能性较小。随着近年来外科技术、抗生素、麻醉以及护理等临床工作的开展和进步，大多数急性阑尾炎患者均能在早期得到良好诊断及治疗，取得更好临床疗效。急性阑尾炎的治疗包括手术方式和非手术方式，非手术的治疗方式主要包括给予有效抗生素治疗。头孢呋辛钠属于特性明确且有效的广谱性抗菌药物，且可广泛应用敏感细菌引起的感染，例如鼻、耳、咽喉的感染，生殖系统、泌尿系统感染，皮肤感染以及软组织感染等[5]。头孢呋辛钠不良反应程度较轻，大多数呈一过性[6]。青霉素钠可用于敏感病菌引起的感染，例如炭疽、马腺疫、子宫炎、败血症、肺炎中等。硫酸庆大霉素可用于革兰阴性杆菌，如肠杆菌属、大肠埃希菌、腹腔感染、肠道感染、盆腔感染等；此外还能治疗敏感细菌导致的中枢神经感染，例如脑室炎等。
本组研究结果显示，经抗生素治疗后头孢组总有效率为86.7%，青霉素组为90.0%，氨基苷组为93.3%；且三组在临床总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。进一步说明头孢类、青霉素类以及氨基苷类抗生素治疗急性阑尾炎均有显著疗效。因此，临床医师在治疗时宜选用超声对患者病情进行全面了解，根据患者实际情况制定合理治疗方式，以提高临床有效率。
参考文献：
[1]龚合.自拟清肠消痈汤联合抗生素治疗急性阑尾炎临床观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（13）：1411-1412.
[2]薛金虎.急性阑尾炎术后239例抗生素应用分析[J].基层医学论坛，2013，（5）：670-671.
[3]胡文江，郭晓明，杨燕灵等.中西医结合保守治疗急性阑尾炎43例[J].中国中医药信息杂志 ，2013，（8）：81-81.
[4]Jeanette Hansson，Ulla K？rner，Karin Ludwigs et al.Antibiotics as first-line therapy for acute appendicitis： evidence for a change in clinical practice.[J].World Journal of Surgery，2012，36（9）：2028-2036.
[5]邝杰文.手术前应用抗生素对急性阑尾炎术后发生伤口感染的影响分析[J].中国医药指南，2014，（19）：220-221.
[6]余吉华.急性阑尾炎保守治疗与手术治疗的效果比较研究[J].中国医药指南 ，2013，（28）：438-439.
关键词：急性阑尾炎；抗生素；青霉素
Abstract：Objective： To observe the clinical curative effect of three kinds of antibiotics in the treatment of acute appendicitis， provides the reference for the clinical treatment of late. Methods： in our hospital in 2012 February -2014 year in January 90 cases of acute appendicitis patients as the research object in this income group. According to the different antibiotic classes were divided into a group， penicillin group， aminoglycoside group， three groups of 30 patients. Cephalosporin group were treated with cefuroxime sodium， penicillin group were treated with antibiotic penicillin sodium， aminoglycoside group were given Gentamycin Sulfate Injection. To observe the clinical curative effect of the three groups a week after treatment. Results： after the treatment of group total effectiveness is 86.7%， penicillin group 90%， aminoglycoside group 93.3%； three groups in the clinical total effective rate comparison， no significant difference （P > 0.05）. Conclusion： the treatment of the three kinds of antibiotics in acute appendicitis were satisfactory， clinicians can make rational treatment scheme according to the condition of patients， improve clinical efficiency.
Key words： acute appendicitis； antibiotics； penicillin
阑尾炎属于一种临床常见且多发的疾病，每年的发病率约0.1%[1]。急性阑尾炎属于外科临床中产检的急腹症，大多数急性阑尾炎患者在及时就医后，都能收获良好治疗效果。目前，临床诊断阑尾炎时仍存在一定难度，有时还会造成误诊。急性阑尾炎的非手术治疗可选择有效抗生素。笔者特于2012年2月-2014年1月期间对我院收治的90例急性阑尾炎患者进行研究，取得满意的临床效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年2月-2014年1月期间我院门诊收入的90例急性阑尾炎患者作为本组的研究对象。根据不同抗生素类别将患者分为头孢组、青霉素组、氨基苷组，三组各30例患者。头孢组患者中男性22例，女性8例；年龄13-74岁，平均（44.2±2.4）岁；病程6-19h，平均（10.6±4.1）h。青霉素组患者中男性21例，女性9例；年龄14-63岁，平均（45.3±1.8）岁；病程6-19h，平均（10.3±3.9）h。氨基苷组患者中男性21例，女性9例；年龄15-61岁，平均（45.8±1.7）岁；病程8-20h，平均（9.3±3.5）h。三组患者在性别、年龄以及病程等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。90例患者及其家属均对研究过程知情，并签署知情同意书。
1.2治疗方法
三组均同时静滴甲硝唑注射液（赤峰源生药业，国药准字H20123314）100ml/次；2次/d。头孢组患者在甲硝唑基础上静滴生产的注射用头孢呋辛钠（意大利Esseti Farmaceutici S.r.l，注册证号H20120159）0.5g+100ml生理盐水，每天2次；青霉素组患者在甲硝唑基础上给予注射用青霉素钠（天津药业焦作，国药准字H41020094）800IU+100ml生理盐水，每天2次；氨基苷组患者在甲硝唑基础上静滴硫酸庆大霉素注射液（烟台鲁银药业，国药准字H37020496）24IU，每天1次。三组患者均治疗一周为一个疗程，密切观察患者生命体征，必要时可行手术。 1.3疗效判定指标
根据患者临床症状对疗效进行判定：①治愈：患者症状及体征均消失，超声检查显示阴性，血常规提示白细胞水平正常；②显效：症状及体征有显著改善，超声检查显示阴性，血常规提示白细胞水平接近正常值；③进步：症状及体征有缓解，超声检查显示阳性，血常规提示白细胞水平有好转；④无效：症状无改善或加重。总有效率=治愈+显效+进步
1.4统计学处理
数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以p<0.05表示有统计学意义。
2结果
经抗生素治疗后，头孢组总有效率为86.7%，青霉素组为90.0%，氨基苷组为93.3%。详见表1.
表1三组患者经治疗的临床疗效比较（n；%）
注：三组患者经治疗后在临床总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3结论
急性阑尾炎是临床上常见的一种腹部外科疾病，由于该病来势凶猛、起势急，所以需要对患者进行及早的诊断与及时的治疗，杜绝疾病出现不良的预后[2]。患者一旦发生急性阑尾炎，短期内则产生剧烈且难耐受的疼痛。急性阑尾炎的进展过程包括四种病理类型[3-4]：①单纯性轻型阑尾炎或者病变早期，大多出现在黏膜及黏膜下层；②急性化脓性阑尾炎，其由单纯阑尾炎进展而成，该阶段阑尾明显肿胀，且浆膜呈高度充血，表面渗出纤维素性物；③穿孔性、坏疽性阑尾炎，属于重型阑尾炎，该阶段的阑尾管壁出现坏死，且呈黑色或者暗紫色；④周围脓肿，此阶段往往进展缓慢，大网膜可能转移到右下腹部位，在将阑尾包裹之后形成粘连，最终导致炎性肿块或者阑尾周围脓肿的发生。
目前，在我国一些基层类医疗机构中收治的急性阑尾炎患者大多为家庭经济差者，加之部分患者可能处于手术禁忌的状态，行手术治疗急性阑尾炎的可能性较小。随着近年来外科技术、抗生素、麻醉以及护理等临床工作的开展和进步，大多数急性阑尾炎患者均能在早期得到良好诊断及治疗，取得更好临床疗效。急性阑尾炎的治疗包括手术方式和非手术方式，非手术的治疗方式主要包括给予有效抗生素治疗。头孢呋辛钠属于特性明确且有效的广谱性抗菌药物，且可广泛应用敏感细菌引起的感染，例如鼻、耳、咽喉的感染，生殖系统、泌尿系统感染，皮肤感染以及软组织感染等[5]。头孢呋辛钠不良反应程度较轻，大多数呈一过性[6]。青霉素钠可用于敏感病菌引起的感染，例如炭疽、马腺疫、子宫炎、败血症、肺炎中等。硫酸庆大霉素可用于革兰阴性杆菌，如肠杆菌属、大肠埃希菌、腹腔感染、肠道感染、盆腔感染等；此外还能治疗敏感细菌导致的中枢神经感染，例如脑室炎等。
本组研究结果显示，经抗生素治疗后头孢组总有效率为86.7%，青霉素组为90.0%，氨基苷组为93.3%；且三组在临床总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。进一步说明头孢类、青霉素类以及氨基苷类抗生素治疗急性阑尾炎均有显著疗效。因此，临床医师在治疗时宜选用超声对患者病情进行全面了解，根据患者实际情况制定合理治疗方式，以提高临床有效率。
参考文献：
[1]龚合.自拟清肠消痈汤联合抗生素治疗急性阑尾炎临床观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（13）：1411-1412.
[2]薛金虎.急性阑尾炎术后239例抗生素应用分析[J].基层医学论坛，2013，（5）：670-671.
[3]胡文江，郭晓明，杨燕灵等.中西医结合保守治疗急性阑尾炎43例[J].中国中医药信息杂志 ，2013，（8）：81-81.
[4]Jeanette Hansson，Ulla K？rner，Karin Ludwigs et al.Antibiotics as first-line therapy for acute appendicitis： evidence for a change in clinical practice.[J].World Journal of Surgery，2012，36（9）：2028-2036.
[5]邝杰文.手术前应用抗生素对急性阑尾炎术后发生伤口感染的影响分析[J].中国医药指南，2014，（19）：220-221.
[6]余吉华.急性阑尾炎保守治疗与手术治疗的效果比较研究[J].中国医药指南 ，2013，（28）：438-439.