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目的 探讨全球急性冠脉事件注册（GRACE）评分联合血清脑钠肽（BNP）、生长分化因子15（GDF-15）在冠心病射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）中的诊断价值。方法 选取该院2019年1月至2020年1月收治的冠心病心力衰竭患者192例，根据左室射血分数（LVEF）分为HFrEF组（LVEF＜40%,n=75）、射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）组（LVEF≥50%,n=58）和射血分数中间值的心力衰竭（HFmrEF）组（LVEF为40%～＜50%,n=59）。比较不同类型心力衰竭患者及不同美国纽约心脏病协会（NYHA）分级患者血清BNP、GDF-15水平及GRACE评分；分析GRACE评分、血清BNP、GDF-15与HFrEF患者NYHA分级的相关性；分析冠心病患者发生HFrEF的危险因素。结果 HFrEF组血清BNP、GDF-15水平及GRACE评分显著高于HFpEF组和HFmrEF组（P＜0.05）;NYHAⅣ级HFrEF患者血清BNP、GDF-15水平及GRACE评分显著高于NYHAⅢ级HFrEF患者（P＜0.05）;Pearson相关性分析表明，GRACE评分、血清BNP、GDF-15与HFrEF患者NYHA分级均呈正相关（r=0.419、0.329、0.378,P＜0.05）;Logistic回归分析结果显示，血清BNP、GDF-15水平及GRACE评分升高是冠心病患者发生HFrEF的独立危险因素（P＜0.05）;BNP、GDF-15水平联合GRACE诊断冠心病患者发生HFrEF的准确度为82.69%,灵敏度为85.14%,特异度为75.36%。结论 GRACE评分联合血清BNP、GDF-15用于诊断冠心病患者发生HFrEF具有较高的灵敏度、特异度和准确度，能反映患者病情严重程度，对监测病情和判断预后具有重要的临床意义。