【摘 要】
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目的 分析先天性心脏病(先心病)合并感染性心内膜炎患者的发病特点,了解易发生感染性心内膜炎的先心病类型及临床诊疗情况.方法 收集1998至2009年阜外心血管病医院经外科手术切除、病理学确诊的先心病合并感染性心内膜炎的病例,收集患者的相关临床资料.分析临床诊断与病理学诊断的符合率及病理学表现与超声心动图检查的符合率.结果 1998至2009年病理学诊断先心病合并感染性心内膜炎74例,占同期所有外科
【机 构】
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100037中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院病理科,100037中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院病理科,100037中国医学科学院北京协和医学院
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目的 分析先天性心脏病(先心病)合并感染性心内膜炎患者的发病特点,了解易发生感染性心内膜炎的先心病类型及临床诊疗情况.方法 收集1998至2009年阜外心血管病医院经外科手术切除、病理学确诊的先心病合并感染性心内膜炎的病例,收集患者的相关临床资料.分析临床诊断与病理学诊断的符合率及病理学表现与超声心动图检查的符合率.结果 1998至2009年病理学诊断先心病合并感染性心内膜炎74例,占同期所有外科矫治感染性心内膜炎患者的33.6％(74/220).患者平均年龄(32.8±13.8)岁.在未矫治先心病合并感染性心内膜炎患者中最常见的先心病类型为主动脉瓣二叶化畸形,占52.2％(35/67),患者年龄(37.5±12.5)岁,高于其他先心病合并感染性心内膜炎患者年龄[(30.0±16.6)岁,P=0.017].感染主要位于左侧房室瓣或大动脉瓣(83.8％,62/74),主动脉瓣是受累最多的部位,其中单独受累47例(75.8％,47/62).74例患者均行经胸超声心动图检查,阳性诊断率为66.3％(49/74).29.7％的患者行血培养(22/74),阳性率为59.1％(13/22),其中草绿色链球菌占53.9％ (7/13).53例患者手术前诊断感染性心内膜炎,临床病理诊断符合率为71.7％(53/74).手术病死率为2.7％(2/74).结论 先心病成为感染性心内膜炎的首要基础疾病,主动脉瓣二叶化畸形是最为常见的易合并感染性心内膜炎的先天畸形.患者血培养率和血培养阳性率低是本组病例的特点,但通过临床与病理诊断对比分析发现应用中国试行的诊断标准可提高感染性心内膜炎诊断阳性率。
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