全身麻醉和硬膜外麻醉期间胃粘膜pH的变化及意义

来源 :中华麻醉学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zjtiankong1981
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目的 研究全身麻醉和硬膜外麻醉期间胃粘膜pH(pHi)的变化及pHi与术后应激性溃疡的关系。方法30 例择期下腹部手术患者,随机分为两组,全麻组:芬太尼+ 依托咪酯+ 琥珀胆碱诱导,维库溴铵+ 安氟醚维持。硬膜外组:2% 利多卡因。麻醉前1 小时将Trip 导管置入胃内。麻醉诱导前(T1 )、诱导后60 分钟(T2)、120 分钟(T3)分别测定pHi、Pha、PaCO2、MAP和HR。术后随访3天观察胃引流管的出血情况。结果 全麻组和硬膜外组在T2 、T3 时pHi都较T1 显著下降(P< 005)。T2时全麻组较硬膜外组下降更明显(t检验,P< 005)。pHi异常和正常的患者中出现应激性溃疡的比例有显著差异(5/11 比1/19,P< 005)。结论 麻醉诱导和手术刺激可使pHi下降,硬膜外麻醉较全麻比较能有效地抑制手术引起的应激反应,pHi异常者术后并发症发生率高
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