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【摘要】为了培养高职学生的自主学习能力，选择我校2012级药学专业学生在消化生理和内分泌生理单元采用TBL教学。结束后对参与TBL教学过程的实验班和对照班的成绩进行对比，以及对实验班学生进行问卷调查。结果显示，实验班学生考试成绩明显优于对照班；实验班学生TBL平时成绩与期末成绩有较好的相关性；94.73%的学生认为TBL能促进学生建立自主学习意识，91.24%的学生认为TBL能增加他们的课外学习时间。由此可见，TBL教学有效地提高了教学质量，能够促进高职学生的自主学习。
【关键词】TBL ； 自主学习 ； 高职 ； 生理学
【中图分类号】G71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-3089（2015）2-0010-02
高等职业教育（高职）注重学生综合职业能力的培养。在科学技术迅速发展的今天，既要求学生在短短二、三年里既要具有系统、坚实、宽厚的理论基础，掌握各种新技术；同时又必须为学生提供今后进一步发展的可能，因此，使学生“学会学习”比单纯“学会知识”更重要。教育学家研究表明，自主学习能锻炼学生主动发展的能力；培养学生充分的自信心；增强学生的创造意志力；使学生形成良好的学习品质；进而是学生实现终身学习所必备的能力[1]。可见，培养高职学生的自主学习能力是非常必须的。
本校生理学教学一直沿用传统的讲授式教学模式（Lecture-Based Learning，LBL），以教师为主体，以讲课为中心，采取大班全程灌输式教学。由于其过分强调接受学习，削弱了学生自主获取知识的欲望和热情，导致学习过程多依赖老师一人，课堂一处。多数学生无自主学习的意识，无正确的学习方法，不善于独立、主动地思考、分析和解决问题，教学效果并不十分理想。因此，为了增强高职学生的自主学习意识，提高高职学生的自主学习能力，在我校2012级药学专业学生的生理学教学中尝试采用TBL教学模式，随后通过考试成绩对比、问卷调查等形式，着重分析TBL教学模式对高职学生自主学习能力的影响。
1.抽样与分组
在我校2012级药学专业随机选取两个班。两个班生理学总学时数相同，理论课时与实验课时各占比例也相同。两个班所用教材相同，由相同老师负责组织教学，采用相同试题的期末考试，评分标准保证一致性。对照班采用LBL教学模式，实验班在消化生理和内分泌生理教学单元采用TBL教学模式，其余教学单元采用LBL教学模式。
2.TBL教学设计
2.1 分组
课前将学生按照6-7人分为一组，分组时根据学生以往成绩和平时表现，每组成员均有成绩好、中、差的学生。为使学生间能更方便交流讨论，尽可能地将同一寝室或相邻寝室的同学编为一组，由组内成员选举出一名具有较强组织能力和责任心的组长，负责全组人员的讨论和最后的考评工作[2]。
2.2导学
教师提前1周向学生布置自学任务和案例讨论，要求学生以小组为单位共同学习，通过预习教材、登陆本校生理学精品课程网站、查阅图书馆资料等形式合作完成自学任务。
2.3 个人测试
课堂上首先以客观题的形式对学生进行个人测试。题量适中，一般有15-20题客观题，试题相对简单，目的在于考察学生对基本知识的掌握程度。
2.4 小组测试
在个人测试之后立即进行，题量适中，10-15客观题，难度较个人测试有较大提升，备选答案具有一定的迷惑性。小组成员间可进行讨论，最后确定答案。
2.5 应用性练习
应用型练习主要是考察学生运用知识，解决实际问题的能力。通常多选择与本次课密切相关的临床病例，设置多个恰当的、有意义的问题。每个小组均围绕这些问题展开讨论，做出具体的回答。由于高职学生的基础薄弱，课前提前1周就将案例分析布置给学生，给学生一定的准备时间。课堂上由每个小组选择代表陈述理由，持有异议的其他小组可采取相互辩论的方式说服对方。通过讨论、辩论和教师的启发共同寻找问题的答案。
2.6 组内互评
通过“学生学习态度评价表”，针对小组内部各成员之间进行评价，主要考察个人在团队学习中的贡献度。
2.7 教师点评
教师点评贯穿整个教学过程。在个人测试和小组测试完成后，教师即对测试题进行讲解纠错，让学生掌握正确的知识点。在案例讨论过程中，教师通过与学生的互动使学生获得对相关概念和知识的理解，并且纠错补漏，最终达到最佳效果。
2.8 考核评价
个人测试，占30%。小组测试，占30%。案例讨论测评，问答题根据各小组陈述，对问题回答的准确性与完整程度，参照教师对病案的分析，由教师和各组长打分，占40%。
3.教学改革效果评价
3.1对照班和实验班期末考试成绩对比
对两个班采用相同试题的期末考试，评分标准保证一致性。考试结果表明，实验班考试成绩优于对照班。实验班的及格率高于对照班，对照班的及格率为88.89%，实验班及格率为100%。对照班的考试平均成绩为77.83±17.06；实验班的考试平均成绩为86.5±11.37（图1）。
对照班的平均成绩明显低于实验班。，对照班 vs 实验班，p < 0. 05，n= 25，具有统计学差异。
3.2实验班TBL平时成绩与期末考试成绩对比
结果发现，绝大部分同学在TBL教学中平时成绩好的，期末考试成绩也相对较高，学生平时的学习状况与最终的期末考试成绩基本趋于一致，这表明二者之间有较好的相关性（图2）。
横坐标数字为学生编号，实线为期末考试成绩，虚线为2次TBL平时成绩的综合。
3.3 实验班调查问卷分析
采用问卷调查的形式，了解TBL教学对学生的自主学习意识和自主学习能力等方面的影响。在参考相关研究[3-4]的基础上由作者自行设计问卷，涉及學生对自主学习和TBL的了解情况，对TBL的评价和学生的感受等方面，每个项目分5个等级（完全认同、基本认同、不清楚、基本不认同、弃权）。另设2个开放式问题，请学生写出对教师教学的意见或建议。随机发放25份调查问卷，当场收回25份问卷。 问卷调查结果表明，经过此次TBL教学绝大多数学生对TBL有了一定的了解，肯定TBL能调动他们学习的积极性，增强他们自主学习的意识，提高他们自主学习的能力，详见表1。
4.讨论
4.1选取TBL教学模式用于培养高职学生自主学习能力的研究
联合国教科文组织《关于职业技术教育的建议》中根据终身教育思想，早已提出职业技术教育应该做到：使个人具备在他的职业生涯各阶段都可以继续学习所需要的能力、知识和态度，其中就明确强调了学生自主学习能力的培养。为了更好地实现这个培养目标，近些年国内外高校纷纷进行教学改革。逐渐出现了基于问题的教学模式 （ Problem- Based Learning，PBL）、TBL教学模式等，二者均不同程度地提高了学生学习的积极性和主动性，增强了学生获取和运用知识的能力。然而，PBL教学以病例为中心倾向于临床应用，跨学科程度高，对学生要求高，比较适用于有一定理论基础的临床阶段医学生，适用于较好的本科教育以及研究生教育[1]。
TBL（Team - Based Learning）教学模式由美国 Oklahoma 大学的 Larry Michaelsen 教授在2002年正式提出，与传统教学不同的是，TBL变填鸭式教育为主动式、协作式的教学，要求学生进行课前预习和预习测试，并在老师的指导下开展团队讨论，以促进学生利用团队资源进行自主学习的教学方法[5]。TBL与PBL相比，临床倾斜度较小，跨学科程度较低，对学生的基本要求也较低，比较适用于任何阶段的学生。因此，作者采用TBL教学模式进行实践。
4.2 TBL提高了教学质量
从对照班和实验班的成绩对比以及实验班TBL平时成绩与考试成绩对比的结果可以看出，通过TBL教学模式的训练，激发了学生学习的积极性和主动性，在小组内乃至班级内营造了良好的学习氛围和竞争意识，提高了学生的自主学习能力，实现了学生的“想学、会学、坚持学” ，让学生的学习成绩在团队中得到进步，有效地提高了教学质量。在统计TBL成绩过程中也发现，第一次TBL课堂测试成绩不理想的同学，在第二次成绩都有了很大的进步，说明经过TBL教学的及时测试，促进了学生的平时学习，激励学生及时预习和复习，牢固地掌握、理解和运用知识，而不是只有到了考前才去突击学习应付考试。
4.3 TBL促进了高职学生的自主学习
教师在课前向学生布置自学任务，告知学生上课时会有个人测试、小组测试、讨论和发言等环节，这些表现均计入最终成绩。这种过程性考核和小组间的竞争，使得学生自觉地增强了学习的动力，主动地制定学习计划、确定阶段性学习目标、探索各种获取知识的途径，从而在规定时间内完成相关知识的预习。通过研究发现94.73%的学生认为TBL能促进他们建立自主学习的意识，92.98%的学生认为TBL能促进他们课前预习，89.47%的学生认为TBL能促进他们查阅课外学习资源，91.24%的学生认为TBL能增加他们的课外学习时间。可见，此种教学模式能为学生创设一个自主学习的情境，能有效帮助学生建立自主学习的意识，提高自主学习的能力。
4.4 目前尚存在的问题
①分组不均衡容易造成组间差异较大，个别组内大部分学生积极性不高，不能达到很好的教学效果。②对个别内向胆小的学生而言， 讨论过程中不能积极参与。课堂上时间有限，也不能做到人人都有发言机会。③由于专业课的教师专业面相对较窄，课堂驾驭能力不足，在病案的选择和问题的针对性上需要个人的钻研和专业课教师的指点帮助。④需要对学生进行长时追踪，在他们进入临床实习后进行访谈和调查，收集学生的反馈意见，观察生理学TBL教学是否可以长时间促进自主学习，是否可以改善学生在专业课和专业实践中遇到的问题。
参考文献
[1]于述伟，王玉孝.LBL、PBL、TBL教学法在医学教学中的综合应用[J]. 中国高等医学教育，2011.5： 100-102.
[2]钱荣，苏林，叶红，等.以团队为基础的学习在内科护理学教学中的应用[J].中华护理杂志，2011，46（2）：147-149.
[3]方仙桃，胡兆华，郑霞霞，等.TBL對学生自主学习观念和能力影响的调查[J].浙江医学教育，2011，10（2）：14-16.
[4]李荣梅，吴敏范，杨宇，等.TBL教学法在生理学教学中的应用[J].中国高等医学教育，2013，2：102 -103.
[5]吴瑜，何蔼，吴忠道.TBL 教学法在人体寄生虫学理论教学中的应用[J].基础医学教育， 2011，13（12）：1050-1052.
作者简介：宋鸣子，女，硕士，讲师，主要从事生理学教学工作。
【关键词】TBL ； 自主学习 ； 高职 ； 生理学
【中图分类号】G71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-3089（2015）2-0010-02
高等职业教育（高职）注重学生综合职业能力的培养。在科学技术迅速发展的今天，既要求学生在短短二、三年里既要具有系统、坚实、宽厚的理论基础，掌握各种新技术；同时又必须为学生提供今后进一步发展的可能，因此，使学生“学会学习”比单纯“学会知识”更重要。教育学家研究表明，自主学习能锻炼学生主动发展的能力；培养学生充分的自信心；增强学生的创造意志力；使学生形成良好的学习品质；进而是学生实现终身学习所必备的能力[1]。可见，培养高职学生的自主学习能力是非常必须的。
本校生理学教学一直沿用传统的讲授式教学模式（Lecture-Based Learning，LBL），以教师为主体，以讲课为中心，采取大班全程灌输式教学。由于其过分强调接受学习，削弱了学生自主获取知识的欲望和热情，导致学习过程多依赖老师一人，课堂一处。多数学生无自主学习的意识，无正确的学习方法，不善于独立、主动地思考、分析和解决问题，教学效果并不十分理想。因此，为了增强高职学生的自主学习意识，提高高职学生的自主学习能力，在我校2012级药学专业学生的生理学教学中尝试采用TBL教学模式，随后通过考试成绩对比、问卷调查等形式，着重分析TBL教学模式对高职学生自主学习能力的影响。
1.抽样与分组
在我校2012级药学专业随机选取两个班。两个班生理学总学时数相同，理论课时与实验课时各占比例也相同。两个班所用教材相同，由相同老师负责组织教学，采用相同试题的期末考试，评分标准保证一致性。对照班采用LBL教学模式，实验班在消化生理和内分泌生理教学单元采用TBL教学模式，其余教学单元采用LBL教学模式。
2.TBL教学设计
2.1 分组
课前将学生按照6-7人分为一组，分组时根据学生以往成绩和平时表现，每组成员均有成绩好、中、差的学生。为使学生间能更方便交流讨论，尽可能地将同一寝室或相邻寝室的同学编为一组，由组内成员选举出一名具有较强组织能力和责任心的组长，负责全组人员的讨论和最后的考评工作[2]。
2.2导学
教师提前1周向学生布置自学任务和案例讨论，要求学生以小组为单位共同学习，通过预习教材、登陆本校生理学精品课程网站、查阅图书馆资料等形式合作完成自学任务。
2.3 个人测试
课堂上首先以客观题的形式对学生进行个人测试。题量适中，一般有15-20题客观题，试题相对简单，目的在于考察学生对基本知识的掌握程度。
2.4 小组测试
在个人测试之后立即进行，题量适中，10-15客观题，难度较个人测试有较大提升，备选答案具有一定的迷惑性。小组成员间可进行讨论，最后确定答案。
2.5 应用性练习
应用型练习主要是考察学生运用知识，解决实际问题的能力。通常多选择与本次课密切相关的临床病例，设置多个恰当的、有意义的问题。每个小组均围绕这些问题展开讨论，做出具体的回答。由于高职学生的基础薄弱，课前提前1周就将案例分析布置给学生，给学生一定的准备时间。课堂上由每个小组选择代表陈述理由，持有异议的其他小组可采取相互辩论的方式说服对方。通过讨论、辩论和教师的启发共同寻找问题的答案。
2.6 组内互评
通过“学生学习态度评价表”，针对小组内部各成员之间进行评价，主要考察个人在团队学习中的贡献度。
2.7 教师点评
教师点评贯穿整个教学过程。在个人测试和小组测试完成后，教师即对测试题进行讲解纠错，让学生掌握正确的知识点。在案例讨论过程中，教师通过与学生的互动使学生获得对相关概念和知识的理解，并且纠错补漏，最终达到最佳效果。
2.8 考核评价
个人测试，占30%。小组测试，占30%。案例讨论测评，问答题根据各小组陈述，对问题回答的准确性与完整程度，参照教师对病案的分析，由教师和各组长打分，占40%。
3.教学改革效果评价
3.1对照班和实验班期末考试成绩对比
对两个班采用相同试题的期末考试，评分标准保证一致性。考试结果表明，实验班考试成绩优于对照班。实验班的及格率高于对照班，对照班的及格率为88.89%，实验班及格率为100%。对照班的考试平均成绩为77.83±17.06；实验班的考试平均成绩为86.5±11.37（图1）。
对照班的平均成绩明显低于实验班。，对照班 vs 实验班，p < 0. 05，n= 25，具有统计学差异。
3.2实验班TBL平时成绩与期末考试成绩对比
结果发现，绝大部分同学在TBL教学中平时成绩好的，期末考试成绩也相对较高，学生平时的学习状况与最终的期末考试成绩基本趋于一致，这表明二者之间有较好的相关性（图2）。
横坐标数字为学生编号，实线为期末考试成绩，虚线为2次TBL平时成绩的综合。
3.3 实验班调查问卷分析
采用问卷调查的形式，了解TBL教学对学生的自主学习意识和自主学习能力等方面的影响。在参考相关研究[3-4]的基础上由作者自行设计问卷，涉及學生对自主学习和TBL的了解情况，对TBL的评价和学生的感受等方面，每个项目分5个等级（完全认同、基本认同、不清楚、基本不认同、弃权）。另设2个开放式问题，请学生写出对教师教学的意见或建议。随机发放25份调查问卷，当场收回25份问卷。 问卷调查结果表明，经过此次TBL教学绝大多数学生对TBL有了一定的了解，肯定TBL能调动他们学习的积极性，增强他们自主学习的意识，提高他们自主学习的能力，详见表1。
4.讨论
4.1选取TBL教学模式用于培养高职学生自主学习能力的研究
联合国教科文组织《关于职业技术教育的建议》中根据终身教育思想，早已提出职业技术教育应该做到：使个人具备在他的职业生涯各阶段都可以继续学习所需要的能力、知识和态度，其中就明确强调了学生自主学习能力的培养。为了更好地实现这个培养目标，近些年国内外高校纷纷进行教学改革。逐渐出现了基于问题的教学模式 （ Problem- Based Learning，PBL）、TBL教学模式等，二者均不同程度地提高了学生学习的积极性和主动性，增强了学生获取和运用知识的能力。然而，PBL教学以病例为中心倾向于临床应用，跨学科程度高，对学生要求高，比较适用于有一定理论基础的临床阶段医学生，适用于较好的本科教育以及研究生教育[1]。
TBL（Team - Based Learning）教学模式由美国 Oklahoma 大学的 Larry Michaelsen 教授在2002年正式提出，与传统教学不同的是，TBL变填鸭式教育为主动式、协作式的教学，要求学生进行课前预习和预习测试，并在老师的指导下开展团队讨论，以促进学生利用团队资源进行自主学习的教学方法[5]。TBL与PBL相比，临床倾斜度较小，跨学科程度较低，对学生的基本要求也较低，比较适用于任何阶段的学生。因此，作者采用TBL教学模式进行实践。
4.2 TBL提高了教学质量
从对照班和实验班的成绩对比以及实验班TBL平时成绩与考试成绩对比的结果可以看出，通过TBL教学模式的训练，激发了学生学习的积极性和主动性，在小组内乃至班级内营造了良好的学习氛围和竞争意识，提高了学生的自主学习能力，实现了学生的“想学、会学、坚持学” ，让学生的学习成绩在团队中得到进步，有效地提高了教学质量。在统计TBL成绩过程中也发现，第一次TBL课堂测试成绩不理想的同学，在第二次成绩都有了很大的进步，说明经过TBL教学的及时测试，促进了学生的平时学习，激励学生及时预习和复习，牢固地掌握、理解和运用知识，而不是只有到了考前才去突击学习应付考试。
4.3 TBL促进了高职学生的自主学习
教师在课前向学生布置自学任务，告知学生上课时会有个人测试、小组测试、讨论和发言等环节，这些表现均计入最终成绩。这种过程性考核和小组间的竞争，使得学生自觉地增强了学习的动力，主动地制定学习计划、确定阶段性学习目标、探索各种获取知识的途径，从而在规定时间内完成相关知识的预习。通过研究发现94.73%的学生认为TBL能促进他们建立自主学习的意识，92.98%的学生认为TBL能促进他们课前预习，89.47%的学生认为TBL能促进他们查阅课外学习资源，91.24%的学生认为TBL能增加他们的课外学习时间。可见，此种教学模式能为学生创设一个自主学习的情境，能有效帮助学生建立自主学习的意识，提高自主学习的能力。
4.4 目前尚存在的问题
①分组不均衡容易造成组间差异较大，个别组内大部分学生积极性不高，不能达到很好的教学效果。②对个别内向胆小的学生而言， 讨论过程中不能积极参与。课堂上时间有限，也不能做到人人都有发言机会。③由于专业课的教师专业面相对较窄，课堂驾驭能力不足，在病案的选择和问题的针对性上需要个人的钻研和专业课教师的指点帮助。④需要对学生进行长时追踪，在他们进入临床实习后进行访谈和调查，收集学生的反馈意见，观察生理学TBL教学是否可以长时间促进自主学习，是否可以改善学生在专业课和专业实践中遇到的问题。
参考文献
[1]于述伟，王玉孝.LBL、PBL、TBL教学法在医学教学中的综合应用[J]. 中国高等医学教育，2011.5： 100-102.
[2]钱荣，苏林，叶红，等.以团队为基础的学习在内科护理学教学中的应用[J].中华护理杂志，2011，46（2）：147-149.
[3]方仙桃，胡兆华，郑霞霞，等.TBL對学生自主学习观念和能力影响的调查[J].浙江医学教育，2011，10（2）：14-16.
[4]李荣梅，吴敏范，杨宇，等.TBL教学法在生理学教学中的应用[J].中国高等医学教育，2013，2：102 -103.
[5]吴瑜，何蔼，吴忠道.TBL 教学法在人体寄生虫学理论教学中的应用[J].基础医学教育， 2011，13（12）：1050-1052.
作者简介：宋鸣子，女，硕士，讲师，主要从事生理学教学工作。