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各种创伤，手术，痤疮等均可致瘢痕形成。瘢痕在现今社会人群中发病率很高，瘢痕的治疗方法较多，效果往往不佳。早治疗早预防很重要，瘢痕增宽、增生和伤口两侧张力关系成正比[1]，如何减轻伤口两侧张力在瘢痕早期冶疗很重要。在瘢痕早期应用免缝胶带黏贴减张治疗并和局部涂抹瘢痕膏治疗进行对比观察，免缝胶带黏贴明显优于局部涂抹瘢痕膏。瘢痕(增生性瘢痕和瘢痕疙瘩除外)早期应用免缝胶带治疗，效果好，护理方便。现报告如下。
资料与方法
本组患者365例，男251例，女111例，年龄1.2～67岁。致伤原因；车祸103例，刀伤95例，手术98例，咬伤33例，痤疮32例。随机分治疗组200例和对照组165例。
应用方法：伤口愈合后立即黏贴免缝胶带(规格12mm×100mm)。根据伤口大小，免缝胶带剪成12mm×50mm、12×33mm或12mm×100mm三种规格，和伤口长轴始终垂直黏贴，先黏贴胶带一端并左手按压着，右手大拇指和食指分别把伤口两侧向中间推挤，左手拉紧胶带另一端按压黏紧，同法黏贴整个伤口，两端超过伤口10mm。5～7天更换1次，每次更换前局部凊洗干净，治疗期间局部不能沾水。1个月1个疗程，治疗2～3个疗程。对照组，伤口愈合后局部涂抹瘢痕软膏，2次/日。治疗2～3个月。治疗前后分别照像拍片，并记录瘢痕颜色、宽度、高度。
结 果
治疗3个月后，治疗组200例患者186例患者瘢痕颜色和肤色相近，和皮面一平，较治疗前更细，效果好，患者较满意。14例患者瘢痕稍增宽，8例瘢痕突出皮面。对照组165例患者瘢痕不同程度比治疗前增宽，颜色接近肤色，51例瘢痕突出皮面。治疗组明显优于对照组。
讨 论
瘢痕是一个很笼统的概念，是各种创伤后所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学的改变的统称。是人体创伤后，在伤口或创面自然愈合过程中的一种正常的、必然的生理反应，也是创伤愈合过程的必然结果。瘢痕的本质是一种不具备正常皮肤组织结构及生理功能的，失去正常组织活力的、异常的、不健全的组织。瘢痕不仅破坏了体表美，还可妨碍相关组织或器官的生理功能，甚至导致畸形。“瘢痕”给患者带来的是巨大的肉体痛苦和精神痛苦，尤其是烧伤、烫伤、严重外伤后遗留的瘢痕。瘢痕增生期的几年时间几乎让患者苦不堪言。而后的萎缩期又使患者面目全非，功能障碍，造成患者极大的身、心双重障碍。瘢痕疙瘩隆起皮表呈瘤状增生，表面光滑，颜色红润而发亮，常发现有扩张的毛细血管。皮肤损害自边缘向外伸出，蟹脚形变。皮肤损伤大小各一，外形差异，质硬，如软骨样，自觉症状多感到奇痒难受或有疼痛、灼热感。由于痛感敏锐，可能系神经末梢传导敏感或微神经瘤的形成，甚至衣服等轻轻触及即感疼痛。发展比较缓慢，大多持续增大，有的瘢痕表皮及周边组织发亮，色稍呈白色。极少有自行回缩的现象，偶尔有恶变。目前治疗有如下方法：手术切除、磨削术、激光、放射、局封、冷冻等。单一治疗往往不能取得满意效果且容易使患处更加恶化。如手术切除复发率高，激光封闭往往疼痛难忍，并出现多种病发症，女性出现月经不调，男性出现阳痿、肥胖等。皮肤磨销、激光、冷冻等不能防止复发，这使许多的病人和医生都感到非常棘手。瘢痕疙瘩、瘢痕过度增生是创伤、外伤的一种重要的并发症，造成瘢痕的原因有很多，比如：烧烫伤、外伤、创伤、痤疮(青春痘)、打耳孔、打预防针，都可以形成不同程度的瘢痕增生及瘢痕疙瘩。它的预防措施主要在瘢痕形成前、形成间尚未成熟阶段有效，主要目的是尽量祛除各种造成瘢痕增生的因素，减少瘢痕的生长，预防瘢痕对机体造成的各种畸形和功能障碍。
免缝胶带，顾名思义还是一种胶带，它的作用是将切开两侧的皮肤拉合在一起，从而可免除表皮的缝合和在表皮上残留针眼。对于张力较小的切口，可单独使用，直接固定伤口。对于张力较大的切口，须以缝线缝合皮下层以后，再以免缝胶带固定表皮层。使用免缝胶带可以提前拆除表皮上的缝线，从而避免针眼瘢痕。拆线后继续贴用免缝胶带1～2个月，可减小伤口开裂风险，也进而可以防止伤口瘢痕变宽。
心理观察与护理：对患者的心理护理应根据不同年龄进行不同的有针对性地护理。面部和身体暴露部位的瘢痕，患者非常在意[2]，尤其年青女性面部瘢痕，心理压力大有自卑感，早期做好心理护理意义重大。护理人员做好患者心理疏导，瘢痕通过治疗可以达到较理想的效果。医护人员要鼓励他们对生活充满希望要有勇气，有信心、恒心、耐心、和医护人员配合坚持治疗，最终获得满意疗效找回自信。
治疗期间观察与护理：伤口痊愈立即黏贴免缝胶带，黏贴前用双氧水，生理盐水清洗伤口周围，清洁干燥后黏贴，五官或关节部位尽量少活动。首次黏贴后患者瘢痕或周围皮肤红肿，痒疼立即停止使用，1～2天后再应用，极少数患者再出现红肿，痒疼终止治疗。治疗期间瘢痕发红属正常，停止治疗很快颜色恢复，向患者及家属讲明。小儿患者口周粘贴护理困难，需病患家属密切配合，饮食时不能把食物污染治疗区域，否则影响效果。治疗期间瘢痕突出皮面终止治疗改用它法。治疗时间2～3个月，活动部分3～6个月效果较好。免缝胶带于瘢痕早期开始应用，连续治疗2～3个月或3～6个月，可有效减轻伤口两侧张力同时防止因五官或关节活动使伤口瘢痕增宽，使瘢痕更细[3]，美容效果更佳。
本研究治疗3个月后，治疗组200例患者186例患者瘢痕颜色和肤色相近，和皮面一平，较治疗前更细，效果好，患者较满意。14例患者瘢痕稍增宽，8例瘢痕突出皮面。对照组165例患者瘢痕不同程度比治疗前增宽，颜色接近肤色，51例瘢痕突出皮面。治疗组明显优于对照组。
参考文献
1 察景龙,张宗学.现代瘢痕治疗学［M］.北京:人民卫生出版社,1998:37.
2 阮文珍,张宇平,陈爱霞,等.瓣膜置换术后缓慢心律失常患者应用起搏器的观察及护理.中国实用护理杂志(上旬版),2011,27(1):30-31.
3 赵彧,亓晶,楊勇,等.颜面部瘢痕的美容综合治疗［J］.中国美容医学,2000,9(5):31.
资料与方法
本组患者365例，男251例，女111例，年龄1.2～67岁。致伤原因；车祸103例，刀伤95例，手术98例，咬伤33例，痤疮32例。随机分治疗组200例和对照组165例。
应用方法：伤口愈合后立即黏贴免缝胶带(规格12mm×100mm)。根据伤口大小，免缝胶带剪成12mm×50mm、12×33mm或12mm×100mm三种规格，和伤口长轴始终垂直黏贴，先黏贴胶带一端并左手按压着，右手大拇指和食指分别把伤口两侧向中间推挤，左手拉紧胶带另一端按压黏紧，同法黏贴整个伤口，两端超过伤口10mm。5～7天更换1次，每次更换前局部凊洗干净，治疗期间局部不能沾水。1个月1个疗程，治疗2～3个疗程。对照组，伤口愈合后局部涂抹瘢痕软膏，2次/日。治疗2～3个月。治疗前后分别照像拍片，并记录瘢痕颜色、宽度、高度。
结 果
治疗3个月后，治疗组200例患者186例患者瘢痕颜色和肤色相近，和皮面一平，较治疗前更细，效果好，患者较满意。14例患者瘢痕稍增宽，8例瘢痕突出皮面。对照组165例患者瘢痕不同程度比治疗前增宽，颜色接近肤色，51例瘢痕突出皮面。治疗组明显优于对照组。
讨 论
瘢痕是一个很笼统的概念，是各种创伤后所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学的改变的统称。是人体创伤后，在伤口或创面自然愈合过程中的一种正常的、必然的生理反应，也是创伤愈合过程的必然结果。瘢痕的本质是一种不具备正常皮肤组织结构及生理功能的，失去正常组织活力的、异常的、不健全的组织。瘢痕不仅破坏了体表美，还可妨碍相关组织或器官的生理功能，甚至导致畸形。“瘢痕”给患者带来的是巨大的肉体痛苦和精神痛苦，尤其是烧伤、烫伤、严重外伤后遗留的瘢痕。瘢痕增生期的几年时间几乎让患者苦不堪言。而后的萎缩期又使患者面目全非，功能障碍，造成患者极大的身、心双重障碍。瘢痕疙瘩隆起皮表呈瘤状增生，表面光滑，颜色红润而发亮，常发现有扩张的毛细血管。皮肤损害自边缘向外伸出，蟹脚形变。皮肤损伤大小各一，外形差异，质硬，如软骨样，自觉症状多感到奇痒难受或有疼痛、灼热感。由于痛感敏锐，可能系神经末梢传导敏感或微神经瘤的形成，甚至衣服等轻轻触及即感疼痛。发展比较缓慢，大多持续增大，有的瘢痕表皮及周边组织发亮，色稍呈白色。极少有自行回缩的现象，偶尔有恶变。目前治疗有如下方法：手术切除、磨削术、激光、放射、局封、冷冻等。单一治疗往往不能取得满意效果且容易使患处更加恶化。如手术切除复发率高，激光封闭往往疼痛难忍，并出现多种病发症，女性出现月经不调，男性出现阳痿、肥胖等。皮肤磨销、激光、冷冻等不能防止复发，这使许多的病人和医生都感到非常棘手。瘢痕疙瘩、瘢痕过度增生是创伤、外伤的一种重要的并发症，造成瘢痕的原因有很多，比如：烧烫伤、外伤、创伤、痤疮(青春痘)、打耳孔、打预防针，都可以形成不同程度的瘢痕增生及瘢痕疙瘩。它的预防措施主要在瘢痕形成前、形成间尚未成熟阶段有效，主要目的是尽量祛除各种造成瘢痕增生的因素，减少瘢痕的生长，预防瘢痕对机体造成的各种畸形和功能障碍。
免缝胶带，顾名思义还是一种胶带，它的作用是将切开两侧的皮肤拉合在一起，从而可免除表皮的缝合和在表皮上残留针眼。对于张力较小的切口，可单独使用，直接固定伤口。对于张力较大的切口，须以缝线缝合皮下层以后，再以免缝胶带固定表皮层。使用免缝胶带可以提前拆除表皮上的缝线，从而避免针眼瘢痕。拆线后继续贴用免缝胶带1～2个月，可减小伤口开裂风险，也进而可以防止伤口瘢痕变宽。
心理观察与护理：对患者的心理护理应根据不同年龄进行不同的有针对性地护理。面部和身体暴露部位的瘢痕，患者非常在意[2]，尤其年青女性面部瘢痕，心理压力大有自卑感，早期做好心理护理意义重大。护理人员做好患者心理疏导，瘢痕通过治疗可以达到较理想的效果。医护人员要鼓励他们对生活充满希望要有勇气，有信心、恒心、耐心、和医护人员配合坚持治疗，最终获得满意疗效找回自信。
治疗期间观察与护理：伤口痊愈立即黏贴免缝胶带，黏贴前用双氧水，生理盐水清洗伤口周围，清洁干燥后黏贴，五官或关节部位尽量少活动。首次黏贴后患者瘢痕或周围皮肤红肿，痒疼立即停止使用，1～2天后再应用，极少数患者再出现红肿，痒疼终止治疗。治疗期间瘢痕发红属正常，停止治疗很快颜色恢复，向患者及家属讲明。小儿患者口周粘贴护理困难，需病患家属密切配合，饮食时不能把食物污染治疗区域，否则影响效果。治疗期间瘢痕突出皮面终止治疗改用它法。治疗时间2～3个月，活动部分3～6个月效果较好。免缝胶带于瘢痕早期开始应用，连续治疗2～3个月或3～6个月，可有效减轻伤口两侧张力同时防止因五官或关节活动使伤口瘢痕增宽，使瘢痕更细[3]，美容效果更佳。
本研究治疗3个月后，治疗组200例患者186例患者瘢痕颜色和肤色相近，和皮面一平，较治疗前更细，效果好，患者较满意。14例患者瘢痕稍增宽，8例瘢痕突出皮面。对照组165例患者瘢痕不同程度比治疗前增宽，颜色接近肤色，51例瘢痕突出皮面。治疗组明显优于对照组。
参考文献
1 察景龙,张宗学.现代瘢痕治疗学［M］.北京:人民卫生出版社,1998:37.
2 阮文珍,张宇平,陈爱霞,等.瓣膜置换术后缓慢心律失常患者应用起搏器的观察及护理.中国实用护理杂志(上旬版),2011,27(1):30-31.
3 赵彧,亓晶,楊勇,等.颜面部瘢痕的美容综合治疗［J］.中国美容医学,2000,9(5):31.