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【摘要】目的：对层流手术室空气细菌浓度监测的结果进行分析，总结相应的护理措施。方法：以我院Ⅰ级手术室空气作为研究对象，对手术区及其周边区空气细菌浓度进行监测，分析影响层流手术室空气细菌浓度的相关因素。结果：层流手术室手术区及其周边区域空气细菌浓度均合格；动态监测T1～T7的监测值均高于T0值，差异具有统计学意义（均P＜0.05），7～9人组空气细菌浓度监测值高于＜6人组，差异具有统计学意义（均P＜0.05）。结论：从操作流程和硬件系统方面采取方案，防止空气细菌浓度超标，降低手术感染发生率。
【关键词】空气细菌浓度；层流手术室；护理
Analysis of the results of concentration of airborne bacteria monitoring and nursing care in laminar flow operation room
Mao Anfen
AbstractObjective: To analyze the results of concentration of airborne bacteria monitoring in laminar flow operation room and summarize the corresponding nursing measures.Methods: Set the air of the grade I operation room in our hospital as the research object, Monitored airborne bacteria concentration of the surgical and surrounding area, and analyzed the relevant factors affecting air concentration of bacteria in the laminar flow operating room. Results: The concentration of airborne bacteria in the operation and surrounding areas of laminar flow operation room was qualified. Conclusion: Prevent the concentration of airborne bacteria of exceeding the standard by taking measures to the operation flow and the hardware system, which can reduce the incidence of infection.
keyword :airborne bacteria concentration ; laminar flow operation room; nursing;
层流手术室经净化系统将空气细菌浓度控制在较低的范围内，可为手术提供接近无菌的操作空间，降低术中感染事件的发生率，从而提高手术成功率[1]。器官移植、关节置换、脑外科、眼科及心脏外科等Ⅰ类切口手术，均需要在特别洁净（Ⅰ级）手术室中进行，本文以我院Ⅰ级手术室空气作为研究对象，对层流手术室空气细菌浓度监测的结果进行分析，并总结相应的护理措施，现将结果总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院Ⅰ级手术室空气作为研究对象，随机选择2013年2月～2014年2月50例在Ⅰ级手术室开展的手术，对手术期间的监测数据进行分析，其中手术时间＜2小时的手术24次，手术时间2～4小时的手术26次，入室人员7～9人为27次，入室人员＜6人为23次；手术室仪器设备均按标准配置，严格执行手术室操作流程，确保手术室门可随时关闭。
1.2方法
①静态监测：层流手术室净化系统正常运行时，确保手术室无人员进出，各房间门均处于关闭状态。达到规定自净的时间后，对检测点空气进行采样检测，通常为手术开展前检测。
②动态检测：分别于手术准备期间、手术开始后每隔30分钟对预设检测点空气进行监测。采样方法：根据GB/T16293-2010医药工业洁净室（区）规定的浮游菌测试方法来采样检测[2]；采用空气浮游菌采样器；检测点设置：每个区域设置5个，根据监测需要的按操作高度，均匀分布于手术区及周边区；监测点设置：人员进入手术室前；手术前准备期间（T0）；手术开展30、60、90、120、150、180、240分钟（T1、T2、T3、T4、T5、T6、T7）；统计监测数据，根据数据变化情况分析影响结果的相关因素，并提出相应的护理措施。
1.3观察指标
根据GB50333-2002层流手术室浮游菌静态检测标准[3]：手术区域（100级）5个/m3，周边区域（1000级）10个/m3为合格；动态检测合格标准无具体规定，记录监测结果并进行数据分析，观察空气细菌浓度变化。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差( )，采用独立样本t检验，对重复出现的数据行F检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1层流手术室的静态监测结果
静态监测结果显示，层流手术室手术区及周边区空气细菌浓度均在合格范围内，具体见下表1。
表1层流手术室的静态监测结果( )
入室人员 例数 各时间点空气浮游菌浓度 F P
T0 T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7
7～9 27 10.3±2.1 68.2±4.9 53.2±5.2 46.2±4.9 42.6±3.8 39.8±4.1 38.9±4.6 37.6±4.0 3.264 ＜0.05
＜6 23 6.1±1.5 46.2±3.2 40.8±3.8 37.2±4.2 36.5±3.6 35.2±5.2 34.3±4.3 33.2±3.5 5.518 ＜0.05
t 4.268 22.239 8.967 12.454 6.894 4.210 4.321 4.236
P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
2.2影响层流手术室手术区动态监测结果的相关因素
人员进入手术室后，空气细菌浓度开始上升，于T1期间达到峰值，随着净化系统的自净，空气细菌浓度于T4后逐渐平稳，＜6人组与7～9人组空气细菌浓度监测值差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见下表2。
表2影响层流手术室手术区动态监测结果的相关因素( )
入室人员 例数 各时间点空气浮游菌浓度 F P
T0 T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7
7～9 27 61.4±3.2 148.1±4.6 133.1±12.1 116.3±4.9 98.1±8.2 96.7±6.5 94.9±6.0 93.6±6.2 6.721 ＜0.05
＜6 23 53.2±2.6 123.2±5.2 103.6±13.2 93.1±3.8 85.6±6.8 85.1±6.3 84.8±5.6 82.2±5.8 5.683 ＜0.05
t 4.268 23.114 21.156 19.454 10.824 9.214 8.341 9.216
P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
3讨论
本组静态监测结果显示，层流手术室手术区及周边区空气细菌浓度均在合格范围内，说明我院手术室系统设计及管理流程均已达标。为保证系统长期稳定的运行，应根据系统各部分的更换周期进行维护，按要求进行清洁，对单向局部层流和高效过滤器，应定期检测风速、风量，发现异常及时更换。本组研究中各时间段内，7～9人组空气细菌浓度均高于＜6人组，说明手术室人员数量是影响层流手术室空气细菌浓度的重要因素。针对此种因素，应从操作流程和硬件系统方面采取相应的护理措施[4-5]：①加强手术室入室人员的控制，根据手术需求合理减少参与人员；通过现场视频解决参观问题；大手术及人员较多时，应尽量选择大手术室；入室人员必须严格执行更衣及手清洗消毒，按标准流程进行手术准备和操作，减少开门，避免仪器摆放和人员站位对单向层流带来的干扰。②根据手术需要，配备空间足够的手术室，在设计系统时尽量增加余量，增加净化系统的自净能力；将存在染污的专用手术室设计成梯度负压，采取经空调系统主风管进风，以防手术室取风形成空气对流；采用动态消毒系统，在手术展开期间持续消毒，降低空气细菌浓度。③合理优化手术操作流程，采用紧缩式设计的连体式无菌服，操作中穿戴无菌手套，尽量减少人体污染泄露；严格限制身体不适及日常卫生不合格者进入手术室；加强患者的清洁和消毒护理，以防污染手术室，影响手术的质量。
参考资料
[1]王华莉，李建海.层流手术室空气细菌浓度监测的结果分析及护理对策[J].中国现代医生，2014，52(4):62-64.
[2]郭颖,李和翠,杨瑞雪,等.层流洁净手术室空气质量监测对比研究[J].中国保健营养,2012,7（9）:520.
[3]孙淑芬.层流手术室医院感染的护理控制与管理[J].当代护士（学术版）,2011,6（1）:156-157.
[4]曹晓燕.层流手术室的洁净管理[J].中华医院感染学杂志,2009,19（11）:1394.
[5]夏瑞莲，李莉，闫胜娟，朱庆微，等.层流手术室连台手术空气细菌检测情况分析[J].护理学杂志，2010，25（18）:3460-3461.
【关键词】空气细菌浓度；层流手术室；护理
Analysis of the results of concentration of airborne bacteria monitoring and nursing care in laminar flow operation room
Mao Anfen
AbstractObjective: To analyze the results of concentration of airborne bacteria monitoring in laminar flow operation room and summarize the corresponding nursing measures.Methods: Set the air of the grade I operation room in our hospital as the research object, Monitored airborne bacteria concentration of the surgical and surrounding area, and analyzed the relevant factors affecting air concentration of bacteria in the laminar flow operating room. Results: The concentration of airborne bacteria in the operation and surrounding areas of laminar flow operation room was qualified. Conclusion: Prevent the concentration of airborne bacteria of exceeding the standard by taking measures to the operation flow and the hardware system, which can reduce the incidence of infection.
keyword :airborne bacteria concentration ; laminar flow operation room; nursing;
层流手术室经净化系统将空气细菌浓度控制在较低的范围内，可为手术提供接近无菌的操作空间，降低术中感染事件的发生率，从而提高手术成功率[1]。器官移植、关节置换、脑外科、眼科及心脏外科等Ⅰ类切口手术，均需要在特别洁净（Ⅰ级）手术室中进行，本文以我院Ⅰ级手术室空气作为研究对象，对层流手术室空气细菌浓度监测的结果进行分析，并总结相应的护理措施，现将结果总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院Ⅰ级手术室空气作为研究对象，随机选择2013年2月～2014年2月50例在Ⅰ级手术室开展的手术，对手术期间的监测数据进行分析，其中手术时间＜2小时的手术24次，手术时间2～4小时的手术26次，入室人员7～9人为27次，入室人员＜6人为23次；手术室仪器设备均按标准配置，严格执行手术室操作流程，确保手术室门可随时关闭。
1.2方法
①静态监测：层流手术室净化系统正常运行时，确保手术室无人员进出，各房间门均处于关闭状态。达到规定自净的时间后，对检测点空气进行采样检测，通常为手术开展前检测。
②动态检测：分别于手术准备期间、手术开始后每隔30分钟对预设检测点空气进行监测。采样方法：根据GB/T16293-2010医药工业洁净室（区）规定的浮游菌测试方法来采样检测[2]；采用空气浮游菌采样器；检测点设置：每个区域设置5个，根据监测需要的按操作高度，均匀分布于手术区及周边区；监测点设置：人员进入手术室前；手术前准备期间（T0）；手术开展30、60、90、120、150、180、240分钟（T1、T2、T3、T4、T5、T6、T7）；统计监测数据，根据数据变化情况分析影响结果的相关因素，并提出相应的护理措施。
1.3观察指标
根据GB50333-2002层流手术室浮游菌静态检测标准[3]：手术区域（100级）5个/m3，周边区域（1000级）10个/m3为合格；动态检测合格标准无具体规定，记录监测结果并进行数据分析，观察空气细菌浓度变化。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差( )，采用独立样本t检验，对重复出现的数据行F检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1层流手术室的静态监测结果
静态监测结果显示，层流手术室手术区及周边区空气细菌浓度均在合格范围内，具体见下表1。
表1层流手术室的静态监测结果( )
入室人员 例数 各时间点空气浮游菌浓度 F P
T0 T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7
7～9 27 10.3±2.1 68.2±4.9 53.2±5.2 46.2±4.9 42.6±3.8 39.8±4.1 38.9±4.6 37.6±4.0 3.264 ＜0.05
＜6 23 6.1±1.5 46.2±3.2 40.8±3.8 37.2±4.2 36.5±3.6 35.2±5.2 34.3±4.3 33.2±3.5 5.518 ＜0.05
t 4.268 22.239 8.967 12.454 6.894 4.210 4.321 4.236
P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
2.2影响层流手术室手术区动态监测结果的相关因素
人员进入手术室后，空气细菌浓度开始上升，于T1期间达到峰值，随着净化系统的自净，空气细菌浓度于T4后逐渐平稳，＜6人组与7～9人组空气细菌浓度监测值差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见下表2。
表2影响层流手术室手术区动态监测结果的相关因素( )
入室人员 例数 各时间点空气浮游菌浓度 F P
T0 T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7
7～9 27 61.4±3.2 148.1±4.6 133.1±12.1 116.3±4.9 98.1±8.2 96.7±6.5 94.9±6.0 93.6±6.2 6.721 ＜0.05
＜6 23 53.2±2.6 123.2±5.2 103.6±13.2 93.1±3.8 85.6±6.8 85.1±6.3 84.8±5.6 82.2±5.8 5.683 ＜0.05
t 4.268 23.114 21.156 19.454 10.824 9.214 8.341 9.216
P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
3讨论
本组静态监测结果显示，层流手术室手术区及周边区空气细菌浓度均在合格范围内，说明我院手术室系统设计及管理流程均已达标。为保证系统长期稳定的运行，应根据系统各部分的更换周期进行维护，按要求进行清洁，对单向局部层流和高效过滤器，应定期检测风速、风量，发现异常及时更换。本组研究中各时间段内，7～9人组空气细菌浓度均高于＜6人组，说明手术室人员数量是影响层流手术室空气细菌浓度的重要因素。针对此种因素，应从操作流程和硬件系统方面采取相应的护理措施[4-5]：①加强手术室入室人员的控制，根据手术需求合理减少参与人员；通过现场视频解决参观问题；大手术及人员较多时，应尽量选择大手术室；入室人员必须严格执行更衣及手清洗消毒，按标准流程进行手术准备和操作，减少开门，避免仪器摆放和人员站位对单向层流带来的干扰。②根据手术需要，配备空间足够的手术室，在设计系统时尽量增加余量，增加净化系统的自净能力；将存在染污的专用手术室设计成梯度负压，采取经空调系统主风管进风，以防手术室取风形成空气对流；采用动态消毒系统，在手术展开期间持续消毒，降低空气细菌浓度。③合理优化手术操作流程，采用紧缩式设计的连体式无菌服，操作中穿戴无菌手套，尽量减少人体污染泄露；严格限制身体不适及日常卫生不合格者进入手术室；加强患者的清洁和消毒护理，以防污染手术室，影响手术的质量。
参考资料
[1]王华莉，李建海.层流手术室空气细菌浓度监测的结果分析及护理对策[J].中国现代医生，2014，52(4):62-64.
[2]郭颖,李和翠,杨瑞雪,等.层流洁净手术室空气质量监测对比研究[J].中国保健营养,2012,7（9）:520.
[3]孙淑芬.层流手术室医院感染的护理控制与管理[J].当代护士（学术版）,2011,6（1）:156-157.
[4]曹晓燕.层流手术室的洁净管理[J].中华医院感染学杂志,2009,19（11）:1394.
[5]夏瑞莲，李莉，闫胜娟，朱庆微，等.层流手术室连台手术空气细菌检测情况分析[J].护理学杂志，2010，25（18）:3460-3461.