【摘 要】
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目的 分析哮喘患儿应用便携式肺功能仪监测通气功能指标的准确度、日常自主监测的可行性及其影响因素,为探索哮喘患儿进行慢病个体化管理奠定基础.方法 选择在首都医科大学附属北京儿童医院过敏反应科确诊的53例哮喘患儿,其中男性41例(77.4％),女性12例(22.6％);年龄5～14岁,平均年龄8.34岁.应用便携式肺功能设备(呼吸家A1型,简称A1)测定肺通气功能,获得用力呼气肺活量占预计值的百分比(FVC％pred)、第 1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1％pred)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量
【机 构】
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国家儿童医学中心,首都医科大学附属北京儿童医院过敏反应科,国家呼吸系统疾病临床医学研究中心,儿科重大疾病研究教育部重点实验室,北京 100045;民航总医院儿科,北京 100123;国家儿童医学中心,
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目的 分析哮喘患儿应用便携式肺功能仪监测通气功能指标的准确度、日常自主监测的可行性及其影响因素,为探索哮喘患儿进行慢病个体化管理奠定基础.方法 选择在首都医科大学附属北京儿童医院过敏反应科确诊的53例哮喘患儿,其中男性41例(77.4％),女性12例(22.6％);年龄5～14岁,平均年龄8.34岁.应用便携式肺功能设备(呼吸家A1型,简称A1)测定肺通气功能,获得用力呼气肺活量占预计值的百分比(FVC％pred)、第 1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1％pred)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、最大呼气流量占预计值的百分比(PEF％pred)、最大呼气中期流量占预计值的百分比(MMEF％pred)、用力呼出25％、50％、75％肺活量时的瞬间流量占预计值的百分比(FEF25％pred、FEF50％pred、FEF75％pred)共8项参数;与同日在肺功能检查室经压差传感器肺功能仪(Jaeger-Masterscreen型,简称MS)测定常规肺通气所得的上述参数结果进行一致性比较,获得A1测定肺通气功能的准确度.对以上患儿启用初始哮喘控制治疗,其中27例患儿可接受自备A1并接受指导应用A1进行每天通气功能自主监测、记录日夜间哮喘症状计分和遵嘱随访,在首次随访日评估自主监测肺功能的依从性、自主监测通气功能变化与哮喘症状计分的相关性.结果 A1 测定的参数 FVC％pred、FEV1％pred、FEV1/FVC、PEF％pred、MMEF％pred、FEF25％-pred、FEF50％pred、FEF75％pred 与 MS 所测各参数的组内相关系数(ICC)分别为0.698、0.903、0.713、0.889、0.879、0.915、0.907、0.772,统计分析显示一致性良好.治疗后随访评估自主监测肺功能依从性平均84.6％,监测中呼气时间不足为主要影响可行性问题,哮喘症状计分与监测指标PEF下降程度间呈正相关关系(rs=0.734,P＜0.001).结论 在专业医务人员准确指导培训下,哮喘患儿可应用便携式肺功能仪获得多项具有临床参考价值的肺通气功能自主监测指标.日常自主监测时,PEF比其他通气功能指标反映哮喘发作严重度的可行性更好.
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